Incidence et facteurs de risque de sténose colo-rectale dans la rectocolite hémorragique : une étude multicentrique

INTRODUCTION : La RCH est de plus en plus reconnue comme une maladie progressive et destructrice. Les patients touchés par cette maladie peuvent à terme, développer plusieurs complications, telles que la sténose colo-rectale. Peu d’études se sont intéressées à ce sujet, et les facteurs de risque de sténose dans la RCH sont pour l’heure inconnus. MATERIEL ET METHODES : Nous avons inclus les patients suivis au CHRU de Nancy et au CH du Luxembourg entre 2004 et 2019 dans une étude de cohorte multicentrique rétrospective. RESULTATS : 439 patients suivis pour RCH ont été inclus. L’incidence de la sténose colorectale était de 3,6%. L’âge médian au diagnostic de sténose était de 47,9 ans [41,0; 63,0], et le délai médian d’apparition de la sténose après le diagnostic de RCH était de 11,5 ans [5; 15,3]. L’âge classé Montréal A3 (p=0,008) et l’utilisation de corticoïdes (HR=4,1, CI 95% 1,1-16,1; p=0,042) étaient associés à un risque accru de sténose, alors que les patients traités par 5- ASA avaient un risque plus faible (HR=0,3, CI 95% 0,1-0.9; p=0,029). L’anatomopathologie révélant de la dysplasie chez 6 patients avec une sténose (42,9%), et 5 patients avec une sténose ont développé un cancer colorectal (33,3%). CONCLUSION : L’âge supérieur à 40 ans au diagnostic de RCH constitue un facteur de risque de sténose colorectale. L’utilisation de corticoïdes et de 5-ASA constitue un facteur prédictif de cette complication, probablement associés à d’autres facteurs. Ces données doivent être prises en compte en pratique clinique quotidienne, afin de prévenir au mieux l’apparition decomplications