ANZIANI IN PRONTO SOCCORSO: MODALIT\uc0 DI ACCESSO, OUTCOMES E CONSUMO DI RISORSE

Introduzione La letteratura internazionale indica che il 12-24% delle visite in Pronto Soccorso (PS) sono rivolte a pazienti anziani e che la loro prevalenza in PS \ue8 in costante aumento. E' inoltre noto che questi soggetti consumano pi\uf9 risorse sanitarie e hanno esiti pi\uf9 sfavorevoli per la loro maggiore complessit\ue0 clinico-assistenziale. Il presente studio ha lo scopo di analizzare le caratteristiche degli accessi degli utenti ultrasessantacinquenni in PS e di valutarne gli outcomes, il consumo di risorse ed alcuni aspetti gestionali in base al livello di urgenza. Materiali e metodi E' stato utilizzato il database aziendale che contiene tutte le caratteristiche degli accessi in PS dei pazienti residenti nell'ULSS 18 di Rovigo. Sono stati analizzati 18,648 accessi di soggetti di et\ue0 superiore a 64 anni dal 1/01/ 2010 al 31/12/2010. Risultati Tra i 18,569 accessi in PS con indicazione del triage il 38,63% erano codici bianchi, il 28,37% verdi, il 30,56% gialli e 2,44% rossi. Gli accessi non urgenti (codici bianchi) sono risultati significativamente meno frequenti nei pazienti con meno di 85 anni (16,97% Vs 83.03%), nelle fasce orarie notturne (19,31% Vs 40,67%) ed in caso di trasporto con ambulanza/118, mentre sono risultati pi\uf9 frequenti nei giorni festivi (39,27% Vs 33,25%). I motivi d'accesso pi\uf9 frequenti per i codici bianchi sono stati il trauma e ingresso per consulenze specialistiche (visita oculistica, otorinolaringojatrica, dermatologica, nefro-urologica ecc.) mentre per i codici giallo e rosso sono stati lo shock, i sintomi respiratori e cardiovascolari. La mortalit\ue0 \ue8 risultata del 7.61% negli accessi con codice rosso mentre il 7.54% dei codici bianchi ha esitato in un ricovero. L'abbandono del PS prima della dimissione e l'affidamento a follow-up ambulatoriale \ue8 risultato nettamente superiore nei codici bianchi mentre l'attivazione dell'osservazione breve intensiva \ue8 stata nettamente pi\uf9 frequente negli accessi con codice giallo. La media delle prestazioni eseguite \ue8 stata maggiore nei soggetti con codice giallo e rosso rispetto la media di tutto il campione (19 Vs 12 ) come pure il costo delle prestazioni totali (184\ue2\u201a\uac rossi e 170\ue2\u201a\uac gialli vs 124\ue2\u201a\uac verdi e 72\ue2\u201a\uac bianchi). In particolare TC ed rx toracico hanno dimostrato un gradiente decrescente a seconda del livello di gravit\ue0 della presentazione mentre esami radiografici standard e le ecografie sono risultate pi\uf9 frequenti nei codici verdi. Discussione e conclusioni Questo studio sottolinea come i codici bianchi risultino la modalit\ue0 di accesso pi\uf9 frequente anche se questa quota diminuisce drasticamente nelle et\ue0 pi\uf9 avanzate e nelle fasce orarie notturne e pi\uf9 lievemente nei giorni festivi. E' inoltre evidente il fenomeno della richiesta non urgente di visite specialistiche, la tendenza a sfruttare il trasporto in ambulanza anche per condizioni non di emergenza, la larga richiesta di visite per traumi minori. L'analisi dei consumi \ue8 coerente con il colore del triage, fatta eccezione per un maggior richiesta di esami radiologici convenzionali per i codici verdi