PROPHYLACTIC MASTECTOMY AND HEREDITARY BREAST CANCER

Karcinom dojke najčešća je maligna bolest u populaciji žena. Mutacije gena BRCA 1 i BRCA 2 odgovorne su za 10% svih nastalih karcinoma dojke. Napretkom genetike danas postoji mogućnost identifikacije žena s visokim rizikom za obolijevanje. Takvim ženama pruža se pomoć u vidu genetičkog savjetovanja, psihološke pomoći i smanjenje rizika od nastanka karcinoma dojke kirurškim metodama. Profilaktičku mastektomiju danas je moguće napraviti s poštedom kože, s poštedom kože i bradavice te jednostavnu mastektomiju koja podrazumijeva potpuno odstranjivanje parenhima, kože i bradavice obiju dojki. U istom aktu s profilaktičkom mastektomijom moguće je učiniti i rekonstrukciju dojke, tada se to naziva primarnom rekonstukcijom. Kada se izvodi kao zaseban kirurški zahvat naziva se sekundarnom rekonstrukcijom. Rekonstrukcija dojke može biti učinjena alogenim tkivnim implantatom ili silikonskim implantatom. Danas se gotovo isključivo koriste implantati izrađeni od umjetnih materijala koji pružaju vrhunske estetske rezultate, osiguravaju brži oporavak, a ožiljak je manji. Postoperativne komplikacije ovakvih zahvata mogu biti razne. Infekcija, stvaranje hematoma i nastajanje seroma rane su postoperativne komplikacije. Specifično kod rekonstrukcije alogenim transplantatima može doći do nekroze tkivnog režnja ili nekroze bradavice. Upotrebom umjetnih implantata specifično može nastati kapsularna kontraktura, ruptura implantata i anaplastični limfom velikih stanica. Komplikacijama su sklonije pacijentice oboljele od pretilosti i dijabetesa, te pušači. Općenito, za opću populaciju bez komorbiditeta komplikacije su vrlo rijetke.In the female population, breast cancer is the most common malignant disease. Breast cancers caused by mutations in the BRCA 1 and BRCA 2 genes are responsible for up to 10% of all cases. With advances in genetics today, there is the possibility of identifying women at high of developing breast cancer. These women receive assistance in the form of genetic counseling, psychological support, and surgical treatments to reduce their risk of developing breast cancer. Prophylactic mastectomy can be performed as skin sparing mastectomy, as skin and nipples sparing mastectomy, and a simple mastectomy, which involves the complete removal of the parenchyma, skin and nipples of both breasts. In the same act with prophylactic mastectomy it is possible to do breast reconstruction then it is called primary reconstruction or as a separate surgical procedure then it is called secondary reconstruction.An allogenic tissue implant or a silicone implant can be used for breast reconstruction. Artificial-material implants are almost entirely utilized today, as they provide superior aesthetic results, faster healing, and a smaller scar. Such operations can have a variety of postoperative problems. Infection, hematoma formation and seroma formation are early postoperative complications. Specifically, allogeneic graft reconstruction can lead to tissue lobe necrosis or nipple necrosis. Capsular contracture, implant rupture, and anaplastic large cell lymphoma have all been linked to the use of artificial implants. Obese and diabetic patients, as well as smokers, are more prone to complications. Complications are quite infrequent in the normal population without comorbidities