PrEP u prevenciji HIV/AIDS-a

Virus humane imunodeficijencije (HIV od engl. human immunodeficiency virus) uzročnik je kronične progresivne bolesti koja postepeno uništava imunološki sustav te u krajnjem stadiju dovodi do oportunističkih infekcija i smrti. Krajnji stadij je sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS). Za bolest nema lijeka koji bi u potpunosti doveo do izlječenja, a ni cjepivo još uvijek nije pronađeno pa se veliki napori ulažu u prevenciju bolesti. Jedna od metoda prevencije HIV-a/AIDS-a jest primjena PrEP-a. PrEP se odnosi na uzimanje antiretrovirusnih lijekova kod HIV negativnih osoba koje su pod povećanim rizikom od razvoja HIV infekcije. Istraživanja su pokazala da je PrEP sigurna i djelotvorna metoda kod populacija s većim rizikom od razvoja HIV infekcije. Moguće su manje gastrointestinalne nuspojave i glavobolja na početku primjene, a rijetko se javljaju reverzibilno smanjenje gustoće kostiju i bubrežne funkcije. Prije početka primjene PrEP-a nužno je isključiti HIV infekciju, procijeniti bubrežnu funkciju (izmjeriti razinu klirens kreatinina), testirati pacijenta na prisutnost spolno prenosivih bolesti te provesti savjetovanje, posebno o adherenciji. Iako se PrEP pokazao kao učinkovita metoda prevencije HIV-a/AIDS-a njegova primjena nije široka jer u tom pogledu postoje određene prepreke. One su vezane za znanje i svijest o PrEP-u, slabiju percepciju rizika od HIV-a kod nekih osoba koje su pod povećanim rizikom od razvoja HIV infekcije u odnosu na realnu percepciju rizika, stigmu koju osjećaju te osobe i osobe koje su uključene u PrEP, implicitnu rasnu i etničku pristranost zdravstvenih djelatnika, nepovjerenje u pružatelje/sustave zdravstvenih usluga, pristup PrEP-u, troškove PrEP-a te zabrinutost oko nuspojava PrEP-a i interakcija drugih lijekova s PrEP-om. Navedene prepreke u primjeni PrEP-a ne djeluju u jednakoj mjeri na sve populacije koje imaju veći rizik od razvoja HIV infekcije. Posljednjih pet godina PrEP je u primjeni u Republici Hrvatskoj u PrEP ambulanti u Klinici za infektivne bolesti „Dr. Fran Mihaljević“ u Zagrebu, a do sada je 400-tinjak osoba uključeno u njegovu primjenu. Primjena PrEP-a može značajnije smanjiti pojavnost HIV infekcije te je trenutno jedna od najboljih mogućih metoda prevencije uz edukaciju šire javnosti, ali je s ciljem šire primjene PrEP-a i smanjenja incidencije HIV-a potrebno eliminirati ili ublažiti istaknute prepreke na putu njegove šire primjene