Usporedba adenoidektomije i adenoidektomije s ventilacijskim cjevčicama u liječenju kronične sekretorne upale uha u djece : doktorski rad

Cilj istraživanja: Istražiti da li bi klinički status bubnjića mogao biti kriterij u liječenju kronične sekretorne upale uha (CSOM) kod djece. Usporediti rezultate liječenja CSOM adenoidektomijom s rezultatima liječenja adenoidektomijom u kombinaciji sventilacijskim cjevčicama dviju grupapacijenata izabranih prema tom kriteriju.Ispitanici i metode: Ukupno 161 uho kod 87 djece liječeno je radi CSOM.Otomikroskopskim pregledom utvrđeno je da nema patoloških promjena bubnjića(znaci adhezivnog procesa, rotacija maleusa i "opasne" retrakcije atika). Uši su podijeljeneu dvije grupe:prva grupa od 59 ušiju liječena je adenoidektomijom i ventilacijskim cjevčicama, druga grupa od 102 ušiju liječena je samo adenoidektomijom.Nakon najmanje 6 mjeseci učinjena je evaluacija liječenja otomikroskopijom i audiološkom obradom.Obrađivani su: rezolucija sekreta, audiološki rezultati te učestalost kliničkih sekvela bubnjića.Rezultati: Rezolucija sekreta srednjeg uha samo adenoidektomijom nije značajno različita od rezultata liječenja adenoidektomijom i ventilacijskim cjevčicama (z=1.565; p=0.0587).Nema značajne razlike u tonalnom audiogramu između dvije metode liječenja. Samo su na frekvencijiod 2000 Hz u liječenju adenoidektomijom s ventilacijskim cjevčicama vrijednosti konduktivne komponente u audiogramu manje (t=2.173; p=0.031).Sekvele: ožiljci bubnjića (χ2=28.107; ss=1; p<0.001) i retrakcije atika (χ2=4.592; ss=1; p=0.032) su češće kod liječenja cjevčicama. Komentirana je učestalost kliničkih sekvela bubnjića nakon liječenja cjevčicama.Zaključak: Kriterij koji bi mogao utjecati na pristup liječenju CSOM kod djece.Objectives: To investigate if the clinical status of the eardrum could be an inclusion criterion for the therapy of chronic secretory otitis media (CSOM) in children. To compare the results of treating CSOM by adenoidectomy and by adenoidectomy in combination with tympanostomy tubes in two groups of patients chosen according to that criterion.Patients and Methods:161 ears in 87 children were treated for CSOM. An otomicroscopic examination showed there were no pathological changes on the tympanic membrane (signs of adhesive process, malleus rotation, and dangerous attic retractions). The patients were divided into two groups: the first group of 59 ears was treated by adenoidectomy with tympanostomy tubes, while the other group of 102 ears was treated only by adenoidectomy. At least 6 months after the treatment, otomicroscopy and audiological assessments were performed in order to show the resolution of the middle ear effusion, audiological results and incidence of clinical sequelae of the eardrum.Results:The resolution of MEE by adenoidectomy alone was not significantly different from the results of treatment by adenoidectomy and tympanostomy tubes (z=1.565; p=0.0587).There were no differences in pure tone audiometry between the two methods of treatment. Only at the frequency of 2000 Hz (t=2.173; p=0.031) in treatment with adenoidectomy and tympanostomy tubes the values of air-bone gap (ABG) were lower.Sequelae: scars of the eardrum (chi-square=28.107; ss=1; p