Prediktori suradljivosti pacijenata u liječenju nekomplicirane arterijske hipertenzije : doktorski rad

Cilj istraživanja:Utvrditi stupanj i prediktore suradljivosti pacijenatau liječenju arterijske hipertenzije. Utvrditi odnos suradljivosti u farmakološkom i nefarmakološkom liječenju hipertenzije. Odrediti model suradljivosti hipertoničara primjenjiv u radu obiteljskih liječnika.Ispitanici i metode:Pacijenti s nekompliciranom hipertenzijom iz Rijeke, 131 žena i 169 muškaraca prosječne dobi od 53,5±8,4 godine . Suradljivost je utvrđena samoprocjenom ispitanika. Analizirani prediktori suradljivosti: antropometrijske i biološke varijable, lijekovi, laboratorijski nalazi, temeljne dimezije osobnosti, percepcija stresa, hipertenzije i infarkta, te socijalne varijable. Primijenjene su statističke metode: faktorska analiza, regresijska analiza, Pearsonov koeficijent korelacije, uz Kolmogorov-Smirnovljev, χ2, Mann-Whitneyev i t-test. Statistička značajnost odredjena jena razini vjerojatnostimanjoj od 5% ( p<0,05). Rezultati: 45% hipertenzivnih žena i 65% muškaracamotivirano je za medikamentozno liječenje, 65% muškaraca i 56% žena posjeduje znanje o primjeni antihipertenziva.57% žena i 55% muškaraca prihvaća prehranu, vježbanje, samomjerenje tlaka i posjete obiteljskom liječniku.39% žena i 32% muškaraca prihvaća ustezanje od pušenja,kave ialkohola. Muškarci su motiviraniji za medikamentozno liječenje, ali manje prihvaćaju ustezanje od pušenja, kave i alkohola.Regresijska analiza-prediktori suradljivosti: Pozitivni prediktori motivacije za uzimanje antihipertenzivasu:srednji arterijski tlak, monoterapija, diuretici, GUP, kreatinin u krvi, ekstraverzija,fiziološke smetnje, potencija hipertenzije,zadovoljstvo obiteljskim odnosima i odnosom sobiteljskim liječnikom, negativni:3-4 antihipertenziva, neuroticizam, percepcija stresa, negativne misli i emocije. Pozitivni prediktori znanja o uzimanju antihipertenzivasu:srednji arterijski tlak, multimorbiditet, 1-2 antihipertenziva, sveukupni lijekovi, GUP, LDL-kolesterol, GGT,ekstraverzija, percepcija Vstresa,potencija hipertenzije i infarkta,zadovoljstvo obiteljskim životom i odnosom s liječnikom, a negativni:blokatori kalcijskih kanala, beta blokatori, percepcija kontrole stresa i evaluacija hipertenzije . Pozitivni prediktori prehrane, vježbanja, samomjerenja tlaka i posjeta liječniku su:1-2 antihipertenziva, HDL-kolesterol, ureja, TIBC, bilirubin, ekstraverzija, socijalna poželjnost, percepcija stresa, potencija hipertenzije i infarkta, te zadovoljstvo životom, a negativni:biološki indeks bolesti, indeks tjelesne mase , odnos struk/bokovi, srednji arterijski tlak, 3-4 antihipertenziva, sveukupni lijekovi, SE eritrocita, kreatinin u krvi, UIBC, ALT, neuroticizam, psihoticizam,percepcija stresa; negativne misli i emocije,evaluacija hipertenzije iinfarkta.Pozitivni prediktori ustezanja od pušenja,kave i alkoholasu :1-2antihipertenziva; HDL-kolesterol, ureja, TIBC, bilirubin, ekstraverzija. socijalna poželjnost,percepcija stresa, potencija hipertenzije i infarkta i zadovoljstvo životom, a negativni: odnos struk/bokovi; tlak pulsa, multimorbiditet, 4 antihipertenziva, beta blokatori,ukupni i LDL-kolesterol, trigliceridi, UIBC,GGT, negativne misli i emocije, evaluacija infarkta, razvedenost inezaposlenost . Suradljivosti u medikamentoznom liječenjunisko su, iako statistički značajno povezane međusobno i s aktivnim načinom života. Ustezanje od pušenja, kave i alkoholaneznatno je povezano s prehranom, vježbanjem, samomjerenjem tlaka i posjetima liječniku. Zaključak: Suradljivost pacijenata u liječenju arterijske hipertenzije je nezadovoljavajuća. Poznavanje prediktora različitih vidova suradljivostiomogućava obiteljskom liječniku indidualiziranu intervenciju u poboljšanju suradljivosti hipertoničara.Objectives :To determine the degree and predictors of patients ́ compliance in the treatment of arterial hypertension. To determine the relationship between compliance to drug treatment of hypertension and the recommended lifestyle. To determine the hypertensive patients ́ compliance model applicable in the work of family physicians. Patients and Methods: Patients with uncomplicated hypertension from Rijeka, 131 women and 169 men, mean age 53.5 ± 8.4 years. Compliance was determined by self-assessment . Analyzed predictors of compliance: anthropometric and biological variables, antihypertensives, laboratory tests, personality dimensions, perception of stress, hypertension and myocardial infarction and social variables. Applied statistical methods: factor analysis, regression analysis, Pearson ̇s correlation coefficient, and Kolmogorov-Smirnov, χ2, Mann-Whitney and t-test. Statistical significance was set at probability of less than 5% (p