Specifičnosti fizioterapije kod prijevremeno rođene djece

Prijevremeni porod definira se kao onaj prije navršenog 37. tjedna gestacijske dobi. U cijelom svijetu se oko 15 milijuna djece rodi prije ove dobi. Prevalencija prijevremenih porođaja u visokorazvijenim zemljama je u prosjeku 10%, a u niskorazvijenim može biti i dvostruko veća. U razvijenim zemljama veća je mogućnost preživljavanja djece, zbog bolje zdravstvene skrbi. Nedonoščad se zbog preranog napuštanja intrauterinog okruženja često susreću s brojnim zdravstvenim problemima kao što su problemi s termoregulacijom, regulacijom glikemije, poremećajima hranjenja, novorođenačkom žuticom, sepsom, bronhopulmonalnom displazijom. Također, mogu razviti probleme u ponašanju, neurološke poremećaje, epilepsiju, respiratorne probleme, probleme govora, koncentracije, učenja i različite poremećaje senzorne funkcije. Neki od tih zdravstvenih stanja mogu ih pratiti cijeli život. Prijevremeni porod može negativno utjecati na majku, odnosno na njeno psihičko zdravlje poput razvoja depresije, anksioznosti, ali i na njenu percepciju poroda te na odnos majke i djeteta. Najvažnija uloga fizioterapeuta u pedijatriji je stručna, pravovremena, odnosno rana procjena koja se sastoji od subjektivne i objektivne procjene. U subjektivnoj procjeni ključnu ulogu imaju roditelji djeteta od kojih dobivamo korisne informacije o tijeku trudnoće, porodu i sadašnjem stanju djeteta. Objektivna procjena sastoji se od testova procjene spontane motorike i posture te različitih neuroloških testova poput dijagnostike po Vojti, General Movements Assessment, Alberta Infant Motor Scale, Peabody Developmental Motor Scale, Movement Assessment of Infants Scale i Test of Infant Motor Performance. Nakon procjene i analize slijedi fizioterapijska intervencija. Naglašava se važnost rane intervencije čiji je učinak mnogo veći zbog plastičnosti mozga što se očituje kao sposobnost mozga da se oporavi i ponovno izgradi, a najintenzivniji oporavak je u ranom djetinjstvu. Fizioterapijska intervencija može uključivati klokan metodu, Vojta koncept, Bobath terapiju i druge neurorazvojne terapije kod kojih se facilitacijom postiže stimulacija središnjeg živčanog sustava i izgrađuju pravilni obrasci pokreta koje će dijete htjeti ponoviti, jer su tako izvedeni pokreti sigurni i funkcionalni, zatim respiratornu fizioterapiju koja je neizostavna za gotovo svako nedonošče. U zdravstvenoj skrbi prijevremeno rođene djece krucijalan je holistički pristup s multidisciplinarnim timom kojeg je fizioterapeut neizostavni član i koji radi na unapređenju djetetovog funkcionalnog zdravstvenog statusa