Incidency of hydrocephalus in children treated in Pediatric Intensive Care Unit (PICU), Department of Pediatrics, University Hospital of Split : retrospective study

Cilj istraživanja: Cilj ovog istraživanja je istražiti pojavnost i analizirati demografske, etiološke i kliničke karakteristike te načine dijagnostike i liječenja u djece s hidrocefalusom liječene u Zavodu za intezivnu pedijatriju s postintezivnom skrbi Klinike za dječje bolesti KBCa Split u razdoblju od 2006. do 2021. godine. Analizirana je povezanost dobi djeteta pri postavljanju dijagnoze hidrocefalusa s obzirom na uzrok te utjecaj gestacijske dobi na uzrok novorođenačkog hidrocefalusa. Ispitanici i metode: Istraživanje je uključivalo 74 bolesnika koja su hospitalizirana prvi put zbog novonastalog ili komplikacija hidrocefalusa. Sveukupno je bilo 89 prijema u Zavod jer su neka od djece primljena veći broj puta zbog kasnijih komplikacija. Za dobivanje općih podataka o ispitanicima i liječenju koristila se bolnička medicinska dokumentacija. Rezultati: U našem istraživanju bilo je 89 prijema djece koji su liječeni zbog hidrocefalusa među kojima je bilo 47 (53%) dječaka. Medijan vremena hospitalizacije iznoso je 12,5 dana. Najveći udio prijema odnosio se na djecu < 4 godine (77%). Od 89 prijema njih 27 (30%) bilo je zbog komplikacija od kojih je 10 (37%) zbog šant ventrikulitisa, a 9 (33%) zbog mehaničke malfuncije VP šanta. Medijan vremena proteklog od postavljanja VP šanta do pojave šant ventrikulitisa iznosi 1,5 mjeseca, a od bakterija najčešće je izoliran Koagulaza negativni stafilokok. Najčešći simptomi i znakovi bili su u skupini djece <2 god poremećaj tonusa, napeta fontanela i makrokranija, dok su u skupini djece >2 godine prevladavali glavobolja i povraćanje. Od dijagnostike najčešće su korištene slikovne metode od kojih je CT korišten u 67% slučajeva. U liječenju većinom se koristilo postavljanje VP šanta u 64% (novopostavljeni+revizija) i vanjska drenažavlikvora u 43% slučajeva. Među 89 prijema njih 74 primljeno je prvi put u kliniku zbog novonastalog hidrocefalusa (n=62) ili komplikacija. Među njima, udio kongenitalnog hidrocefalusa bio je 24,3%, dok su najčešći stečeni uzroci u djece ≤1 mjesec bili intrakranijalno krvarenje , a u djece >1 mjesec intrakranijalni tumori. Time je nađena statistički značajna razlika uzroka hidrocefalusa u odnosu na dob (P<0,001). Od ukupnog broja prijema (n=89) 15 ispitanika (17%) nije preživjelo bolničko liječenje, a njih 17 (19%) prebačeno je u drugu Kliniku na nastavak liječenja. Zaključak: Hidrocefalus u djece složeno je stanje koje zahtijeva cjeloživotno praćenje te ako se pravovremeno ne liječi može ostaviti velike neurološke posljedice u djeteta i jako brzo dovesti do smrtnog ishoda. Etiologija može biti razna te uvelike ovisi o dobi djeteta. Pravovremeno prepoznavanje kliničkih znakova i glavnih uzroka hidrocefalusa je važno kako bismo što ranije započeli liječenje i poboljšali ishod.Objectives: The aim of this study is to investigate the incidence and analyze demographic, etiological, and clinical characteristics, as well as diagnostic and treatment methods in children with hydrocephalus treated in PICU, Department of Pediatrics, University Hospital of Splitfrom 2006. to 2021. The influence of gestational age on the cause of newborn hydrocephalus and the correlation between the child's age and etiology in the diagnosis of hydrocephalus were investigated. Patients and methods: The study included 74 patients who were admitted to the hospital for the first time due to the onset or complications of hydrocephalus. There were 89 admissions in total because some of them were admitted multiple times due to subsequent complications. General data on subjects and treatment were obtained from hospital medical records. Results: In our study, 89 patients were admitted for hydrocephalus treatment with 47 (53%) of them were male. The median length of stay in the hospital was 12.5 days. Children under the age of four years had the highest proportion of admissions (77%). Of the 89 admissions, there were 70% of newly established hydrocephalus and 30% were due to complications of which 10 (37%) were due to shunt ventriculitis , and 9 (33%) due to mechanical malfunction of VP shunt. The most common symptoms and signs were, tense fontanelle, macrocrania and muscle tone abnormalities in the group of children under 2 years old, while headaches and vomiting predominated in older group. Imaging techniques were most frequently utilized for diagnostics of which MSCT was in 60 (67%) cases. VP shunt installation (in 64% cases newly installed+ revision) and external cerebrospinal fluid drainage (in 43% cases) were the most frequently utilized treatments. Proportion of congenital hydrocephalus was 24.3%. There was discovered a statistically significant relationship between age and the causes of hydrocephalus (P