Caesarean section in the early preterm infant at University Hospital of Split

CILJ ISTRAŽIVANJA: Cilj istraživanja je istražiti učestalost dovršetka jednoplodovih nedonošenih trudnoća između 28+6/7 i 31+6/7 tjedna gestacije carskim rezom te odrediti povezanost modaliteta dovršetka trudnoće s osnovnim obilježjima majke i novorođenčadi. MATERIJALI I METODE: Istraživanje uključuje sve trudnice i novorođenčad iz prijevremenog porođaja niske gestacijske dobi (28 – 31+6/7 tjedna) u Klinici za ženske bolesti i porode KBC – a Split u razdoblju od siječnja 2015. do prosinca 2021. godine. Uvidom u Rađaonski protokol Klinike dobiveni su podaci o načinu dovršetka trudnoće, dobi trudnoće u trenutku porođaja, paritetu, životnoj dobi majke i popratnim komorbiditetima, porođajnoj duljini i masi novorođenčadi, spolu, APGAR ocjeni i pH vrijednosti arterijske krvi iz pupkovine. Za procjenu statističke razlike se koristio hi-kvadrat test, Fisherov egzaktni test, ttest nezavisnosti uzoraka i Mann-Whitney U test, ovisno o promatranim varijablama. REZULTATI: Za vrijeme promatranog razdoblja zabilježeno je 241 prijevremeni porođaj između 28. i 31. tjedna trudnoće. Dvije trećine prođaja je dovršeno carskim rezom (144 59,8 %). Nije pronađena statistički značajna razlika u učestalosti načina dovršetka trudnoće u ispitivanom razdoblju (P=0,635). Modalitet dovršetka jednoplodovih prijevremenih porođaja nije se značajno mijenjao s obzirom na gestacijsku dob (P=0,149). Starija životna dob majke je povezana s većom učestalošću carskog reza u odnosu na vaginalni porođaj (31 ± 5,2 vs. 30,02 ± 5,6). U žena koje su tijekom trudnoće razvile simptome hipertenzije (P=0,017), preeklampsije (P<0,001) i HELLP sindroma (P=0,018), carski rez je češće birani način dovršetka porođaja. U slučaju gestacijskog dijabetesa (P0,650), šećerne bolesti tip 1 (P=0,411), eklampsije (P=0,244), kolestaze (P=0,223), trombofilije (P=0,622) i produljenog postporođajnog krvarenja (P=0,063) nismo pronašli statistički značajnu razliku. Novorođenčad koja su porođena vaginalno imaju značajno veću porođajnu masu (1633,39 ± 704,4 vs. 1373,75 ± 508,3; P=0,001) i duljinu (41,13 ± 4,69 vs. 38,88 ± 3,77; P0,001) u usporedbi s novorođenčadi porođene carskim rezom. Nismo pronašli statistički značajnu razliku u modalitetu dovršetka trudnoće s obzirom na spol (P=0,776).Kod novorođenčadi porođene vaginalnim putem pH vrijednost pupkovine je veća nego kod novorođenčadi porođene carskim rezom (7,35 ± 0,1 vs. 7,30 ±0,11) kao i APGAR zbroj (7 vs. 6). ZAKLJUČAK: Udio carskog reza kod teške nedonošenosti povećao se u posljednjoj godini u odnosu na prethodne. ešće je birani način dovršetka trudnoće, ali se njegov udio neznačajno mijenja s obzirom na promatranu gestacijsku dob. Starija životna dob majke i popratni komorbiditeti povezani su s većom učestalošću carskog reza u odnosu na vaginalni porođaj. Porođajna masa i duljina novorođenčadi, pH vrijednost krvi pupkovine i APGAR zbroj razlikuju se s obzirom na modalitet porođaja.OBJECTIVES: The aim of the study is to investigate the frequency of the caesarean section for singleton preterm birth between the 28th and 31th week of pregnancy and to determine the relationship of the selected mode of birth with maternal and fetal features. MATERIALS AND METHODS: The study includes all pregnant women and neonates with gestation age of 28 – 31 weeks at University Hospital of Split (Clinic) in the period from January 1st, 2015, till December 31st, 2021. Clinical data about the mode of delivery, gestational age at birth, parity, maternal age, diagnosis of pregnancy related diseases, birth length and weight of newborns, sex, APGAR score and pH value of the umbilical arterial blood were obtained from the medical documentation. The chi-squared test, Fisher’s exact test, t-sample independence test and Mann-Whitney U test, depending on the analysed variables, were used to assess the statistical difference. RESULTS: During the observed period, 241 preterm births were recorded between the 28th and 31st week of pregnancy. Caesarean delivery was completed in the 144 (59.8 %) cases. No statistically significant difference was found in the mode of delivery during researched period (P=0.635). The mode od delivery did not change significantly due to gestational age (P=0.149). Older maternal age is associated with a higher frequency of caesarean section compared to vaginal delivery (31 ± 5,2 vs. 30,02 ± 5,6). In the women who have developed symptoms od hypertension (P=0.017), preeclampsia (P