Il rischio biologico da incidente nel personale sanitario universitario

Il rischio biologico \ue8 di rilevante importanza in ambiente sanitario. Oltre alla trasmissione per via aerea, fonti di contaminazione sono le ferite accidentali e gli imbrattamenti con fluidi biologici. Da alcuni anni \ue8 stato istituito un sistema di rilevamento degli incidenti biologici il quale dovrebbe permettere una attenta valutazione delle cause e dei possibili effetti. In questa ottica, abbiamo valutato il numero di incidenti denunciati nel triennio 2004-2006 dal personale sanitario universitario (tra questo sono compresi anche gli studenti pre e post laurea). Nel triennio preso in esame, sono stati denunciati 407 incidenti con strumenti acuminati o taglienti contaminati con materiale biologico (prevalentemente sangue). Tra questi, 204 erano maschi e 293 femmine, prevalentemente del gruppo di et\ue0 inferiore a 40 anni. E\u2019 stato valutato il numero di incidenti rispetto all\u2019ora del giorno, al giorno della settimana e al mese; sono stati anche contati gli incidenti in relazione al tempo di permanenza al lavoro. L\u2019ora in cui gli incidenti sono pi\uf9 frequenti \ue8 tra le 9 e le 13 (223 infortuni), non ci sono differenze significative tra i giorni della settimana (a parte sabato e domenica), mentre tra i mesi dell\u2019anno febbraio, maggio giugno e luglio sembrano i mesi con un maggior numero di infortuni. Curiosamente, il maggior numero di infortuni avviene entro le prime 4 ore di servizio. A parte i dati statistici, di particolare interesse sono i follow-up conseguenti alla denuncia di infortunio. I soggetti sono stati suddivisi tra fonti note (423) e non note (74). Tra le fonti note abbiamo valutato quelle positive per HBV, HCV o HIV e quelle negative. Le fonti note per HBV positiva sono risultate 19, per HCV positiva 65 e per HIV positiva 3. E\u2019 stato quindi valutato il grado di compliance dei soggetti infortunati col follow-up (da protocollo, al tempo 0, 3 e 6 mesi). Sorprendentemente, solo il 26,3% dei soggetti con fonti note positive per HBV e il 33,3% per HIV hanno completato il follow-up, mentre il 40% con fonti note positive per HCV. Fortunatamente, non si \ue8 osservata nessuna sieroconversione. Due soggetti su tre si sono sottoposti a terapia antiretrovirale senza rilevanti effetti collaterali. Se la fonte \ue8 nota per essere negativa, la compliance si riduce ulteriormente (sotto il 30%). Se la fonte \ue8 ignota, per tutti e tre i virus la compliance \ue8 di poco inferiore al 40%. In conclusione, \ue8 probabile che il numero di infortuni denunciati sia di molto sottostimato e che quindi il numero totale non sia quello reale. Colpisce la scarsa compliance per il follow-up anche nel caso in cui la fonte sia nota come positiva, aumentando significativamente solo se questa \ue8 HCV positiva o ignota. Appare quindi ancora problematico stimolare gli operatori sanitari a sottoporsi ai protocolli per la prevenzione delle malattie infettive trasmissibili per via ematogena e soprattutto a seguire le procedure standard per prevenire gli infortuni con strumenti acuminati o taglienti