L’ association entre l’embolie pulmonaire et la Covid19 chez les patients bénéficiant d’un angioscanner thoracique aux urgences durant l’épidémie de Covid-19 : étude internationale PEPCOV

L'auteur de la thèse a souhaité limiter l'accès aux membres de l'Enseignement supérieur français.INTRODUCTION : La complication thrombo-embolique est un évènement décrit chez les patients infectés au Covid-19 dans les services de réanimation notamment ; cependant la prévalence est inconnue dans les services d’urgences. Le but de l’étude était de déterminer la proportion des patients présentant une embolie pulmonaire parmi ceux qui bénéficiaient d’un angioscanner thoracique injecté durant l’épidémie à la Covid-19. MATÉRIEL ET MÉTHODE : Les patients étaient inclus auprès de 26 centres d’accueil des urgences dont celui du CHRU de Nancy au sein de 6 pays. Les patients inclus étaient ceux bénéficiant d’un angioscanner thoracique injecté pendant une période de deux mois autour du pic épidémique défini pour chaque pays. L’étude était rétrospective multicentrique. Le critère principal de jugement était la présence ou non d’une embolie pulmonaire sur l’imagerie. Secondairement, les analyses statistiques étaient réalisées afin de vérifier la validité des scores prédictifs diagnostiques. Le diagnostic d’infection à la Covid-19 était réalisé à l’aide de RT-PCR et/ou de l’imagerie si les lésions étaient compatibles. RÉSULTATS : 3358 patients furent inclus et 3253 analysés. Parmi eux, près d’un tiers présentait une infection a la covid-19. L’âge moyen était de 61 ans avec une légère majorité de femme (52%). Il n’existait pas de différence significative entre les populations. Le risque d’embolie pulmonaire était identique entre les patients infectés par la Covid-19 et les patients sains (15% dans chaque groupe). Le modèle de régression logistique multivariable binaire réalisé dans l’étude ne met pas en évidence que la Covid-19 est associée à un plus fort risque emboligène. L’utilisation du score prédictif, utilisant un score de Genève révisé associé à un dosage des d-dimères adapté à l’âge, a montré une sécurité satisfaisante, notamment auprès des patients avec un faible risque d’embolie pulmonaire, permettant un usage futur. CONCLUSION : Au sein des services d’accueil des urgences, il n’existait pas de sur-risque emboligène lié à la Covid-19 pour les patients suspects d’embolie pulmonaire. Cependant cette absence de différence ne peut être étendue à tous les patients du fait de la grande disparité d’atteintes chez les patients reçus aux urgences