Omission of nursing care in a clinical and surgical hospitalization unit: use of Misscare-Brasil

Cuidados perdidos ou cuidados omitidos é um fenômeno universal, ocorre em múltiplas situações clínicas e ameaça a segurança do paciente em todos os países e culturas. É necessário que o cuidado não realizado seja interpretado dentro de diferentes contextos culturais, em que todos os fatores que levam à omissão sejam reconhecidos e prevenidos. Garantir a segurança do paciente e os resultados de qualidade da assistência de enfermagem é um desafio significativo para os enfermeiros gestores. O objetivo desse estudo foi identificar os cuidados de enfermagem não realizados e as razões atribuídas às omissões na assistência aos pacientes hospitalizados assim como analisar a prevalência da não realização de cuidados por categoria profissional. Trata-se de um estudo descritivo, de corte transversal e de abordagem quantitativa, realizado no setor clínico e cirúrgico de um hospital regional público de nível secundário. A população foi constituída por enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem envolvidos na assistência direta ao paciente, com tempo de experiência profissional na instituição superior a três meses e presentes na unidade no período de realização do estudo. A coleta de dados foi feita por meio da aplicação de um instrumento autoaplicável MISSCARE-BRASIL. Utilizou-se estatística descritiva para análise e tratamento dos dados e os testes de Levene e Teste-t para avaliar a homogeneidade. Participaram do estudo 34 profissionais de enfermagem, com predomínio de técnicos em enfermagem do sexo feminino com idade média de 37,2 anos e experiência no cargo superior a 10 anos. A média da carga horária semanal foi de 36 horas. Em relação à satisfação observamos que 73,5% estavam satisfeitos com o cargo, 79,4% satisfeitos com a profissão e 67,6% satisfeitos com o trabalho em equipe. Sobre os cuidados omitidos, observou prevalência de omissão nos cuidados: deambulação três vezes por dia, participação em discussão da equipe interdisciplinar sobre a assistência ao paciente, se ocorre, sentar o paciente fora do leito e mudar o decúbito do paciente a cada duas horas. Este estudo identificou baixa prevalência de omissão de cuidados de alta prioridade, os cuidados mais omitidos foram os de prioridade intermediária. As razões prevalentes atribuídas aos cuidados omitidos foram às relacionadas aos recursos laborais, diretamente ligadas aos recursos humanos. O teste não mostrou diferenças estatisticamente significativas em relação à prevalência de cuidados omitidos entre as categorias profissionais. Este estudo cumpriu o objetivo que se propôs e mostrou que as razões vinculadas com a omissão dos cuidados foram às interligadas aos recursos humanos, inferindo a necessidade de maior atenção à equipe de enfermagem e à dinâmica de trabalho, assim como a necessidade de outros estudos sobre o tema em instituições com diferentes culturas organizacionais e níveis de complexidade.Missed or omitted care is a universal phenomenon; it is present in multiple clinical situations and threatens patient safety in all countries and cultures. It is necessary that missed care is interpreted within different cultural contexts, where all the factors that lead to such omission are recognized and prevented. Ensuring patient safety and the results of Nursing assistance quality is a significant challenge for nurses in managerial positions. The objective of this study was to identify missed Nursing care and the reasons attributed to the omissions in the assistance provided to the hospitalized patients, as well as to analyze the prevalence of missed care by professional category. This is a descriptive and cross-sectional study with a quantitative approach, conducted in the clinical and surgical sector of a secondary-level public regional hospital. The population consisted of nurses and of nursing technicians and assistants involved in providing direct care to the patients, with a time of professional experience in the institution of more than three months, and who were present in the unit while the study was carried out. Data collection was conducted by applying a self-administered instrument: MISSCARE-BRASIL. Descriptive statistics was used for data analysis and treatment, and the Levene and t tests were employed to assess homogeneity. The study participants were 34 Nursing professionals, with predominance of nursing technicians, female gender, mean age of 37.2 years old and more than 10 years of experience in their job positions. The mean weekly workload was 36.3 hours. In relation to satisfaction, we noticed that 73.5% were satisfied with their job positions, 79.4% were satisfied with the profession, and 67.6% were satisfied with teamwork. Regarding missed care, prevalence of the following was observed: walks three times a day, participation in interdisciplinary team discussions about the assistance provided to the patients, if it occurs, placing the patients in a sitting position outside the bed, and moving the patients to the decubitus position every two hours. This study identified a low prevalence of missed high-priority care; the most omitted care measures were those of intermediate priority. The prevalent reasons attributed to missed care were those related to the work resources, directly linked to the human resources. The test did not show statistically significant differences in relation to the prevalence of missed care across the professional categories. This study met its proposed objective and showed that the reasons linked to omission of care were those interconnected with the human resources, implying the need of paying more attention to the Nursing team and to the work dynamics, as well as other studies on the topic in institutions with different organizational cultures and complexity levels