Relations entre alimentation et maladies allergiques de l'enfant : étude libanaise et étude française

Background: allergic diseases such as food allergy, asthma, allergic rhinitis, and eczema, are important public health problems which have a major effect on the health of millions of children worldwide. Allergies are triggered by a combination of factors that may include: genetic predisposition, environmental factors and lifestyle changes that include eating habits. Hence the objective of our study was to assess the link between eating habits and the occurrence of allergic diseases symptoms in children during the last 12 months period and to compare the variation in rate of recurrence of allergic diseases between two phases of the ISAAC in Marseille (ISAAC II and ISAAC III). Methods: this thesis focuses on two cross-sectional epidemiological studies (a Lebanese study and a French study). The Lebanese study was conducted with 3104 children aged 8 to 12 attending public schools in Grand-Beirut and Mount- Lebanon areas. The French study was carried out with 1,119 children of the CM1 and CM2 school level in Marseille. The study took place between February and April 2016. Data on allergic diseases, their symptoms, and their potential risk factors were collected via questionnaires that were sent to the children’s parents. This survey is based on the International Survey on Asthma and Allergies in Children (ISAAC) and it includes a dietary frequency to assess children's eating habits. Bivariate and multivariate analyzes were performed to identify the correlation between diet and the onset of symptoms of allergic diseases during the last 12 months. Results: the prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinitis, and eczema during the last 12 months among children of the Lebanese population was 7.8%, 11.4% and 4.1% respectively. In addition, the appearance of allergic diseases symptoms seems to be reduced by the consumption of certain food products, such as cooked vegetables (P value = 0.008, IC = [0.74-0.98]), grains (P value = 0.002, IC = [0.27-0.75]), fish (P value = 0.018, IC = [0.10-0.99]), meat (P value = 0.017, IC = [0.18-0.73]), fresh fruit juice (P value = 0.015, IC = [0.54-0.89]). On the other hand, a positive connotation is present between the consumption of vitamin D and asthma symptoms (P value = 0.014, CI = [1.54-51.96]) Concerning the French population, the prevalence of allergic diseases during the last 12 months was as follows: 41% of the children presented symptoms of allergic rhinitis, 24% declared to have symptoms related to asthma, 28% suffered from eczema and 7% complained of food allergy. In addition, there was a significant association between the symptoms of food allergy and asthma (P value <0.001, CI = [2.29-7.69]), eczema (P value <0.001, CI = [2.37-8.32]) and allergic rhinitis (P value <0.001, CI = [2.32-8.17]). Regarding eating habits, multivariate analysis shows that the consumption of vegetables (ORa = 0.72 [0.64-0.74]) and fish (ORa = 0.74 [0.50-1.09], ORa = 0.66 [0.47-0.94] respectively) are associated with a decreased risk of developing symptoms of asthma and allergic rhinitis, while fruit consumption (ORa = 0.68 [0, 45-1.03]) is associated with reduced symptoms of eczema. Finally, a significant increase in the symptoms of food allergy (5.9 versus 7%), asthma (22.8% versus 24%) and eczema (26.7% versus 28%) is observed in adolescents during the last 12 months between the two phases of ISAAC (ISAAC II and ISAAC III), and a decrease in the prevalence of the evocative symptoms of allergic rhinitis (44.6% versus 41%). Conclusion: both studies show that a healthy diet that is rich in vegetables, fruits, fish, and meat plays an important role in reducing the development of allergic diseases. In addition, the prevalence of allergic diseases in children goes up over time despite the increase in the consumption of raw and cooked vegetables, dairy products, and fish.Introduction : les maladies allergiques y compris l’allergie alimentaire, l'asthme, la rhinite allergique et l'eczéma sont les maladies les plus courantes durant l'enfance et constituent un problème majeur de santé publique dans le monde entier. Leurs prévalences élevées pourraient être liées à une combinaison de prédisposition génétique, de facteurs environnementaux et des changements dans le mode de vie, y compris les habitudes alimentaires. L'objectif de notre étude est d'évaluer le lien entre les habitudes alimentaires et la survenue des symptômes des maladies allergiques chez les enfants, durant les 12 derniers mois et a comparé la variation de fréquence des maladies allergiques entre deux phases d’ISAAC à Marseille (ISAAC II et ISAAC III). Méthodes : ce travail de thèse porte sur deux études épidémiologiques transversales (étude libanaise et étude française. L’étude libanaise s'est déroulée, entre Février et Avril 2016 auprès de 3104 écoliers âgés de 8 à 12 ans dans différentes écoles publiques à Grand Beyrouth et au Mont-Liban. L’étude française s’est déroulée auprès de 1 199 enfants recrutés dans les CM1 et CM2 à Marseille. Les données sur les maladies allergiques, leurs symptômes, et leurs facteurs de risque potentiels ont été recueillies par un questionnaire, adressé aux parents, basé sur l'enquête internationale sur l'asthme et les allergies dans l'enfance (ISAAC) et comprenant un fréquentiel alimentaire pour évaluer les habitudes alimentaires des enfants. Des analyses bivariées et multivariées étaient réalisées pour identifier le lien entre l'alimentation et la survenue des symptômes des maladies allergiques durant les 12 derniers mois. Résultats : la prévalence des symptômes d'asthme, de rhinite allergique et d'eczéma au cours des 12 derniers mois chez les enfants de la population libanaise était respectivement 7,8 %, 11,4 % et 4,1 %. En plus, l'apparition des symptômes des maladies allergiques semble être réduite par la consommation de certains produits alimentaires, tels que les végétaux cuits (P value=0,008, IC= [0.74-0.98]), les grains (P value=0.002, IC= [0.27-0.75]), les poissons (P value=0,018, IC= [0.10-0.99]), la viande (P value=0.017, IC= [0.18-0.73]), le jus de fruit frais (P value=0,015, IC= [0.54-0.89]). Par contre, une association positive est présente entre la consommation de vitamine D et les symptômes d'asthme (P value=0,014, IC= [1.54-51.96]) Concernant la population française, la prévalence des maladies allergiques durant les 12 derniers mois a été présentée comme suit : 41 % des enfants présentaient des symptômes de rhinite allergique, 24 % déclaraient avoir des symptômes liés à l'asthme, 28 % souffraient d'eczéma et 7 % se plaignaient d'allergie alimentaire. En plus, il y avait une association significative entre les symptômes d'allergie alimentaire et d'asthme (P value<0,001, IC= [2,29-7,69]), d'eczéma (valeur P<0,001, IC= [2,37-8,32]) et de rhinite allergique (valeur P