Impact de l'hypnose avec un casque de réalité virtuelle sur l'anxiété péri-opératoire en chirurgie cardiaque programmée : thèse présentée pour le diplôme d'État de docteur en médecine, diplôme d'État, mention Anesthésie-Réanimation

Médecine (anesthésie réanimation)L’anxiété péri-opératoire s’établit comme un facteur limitant la récupération post-opératoire notamment par une majoration des douleurs post-opératoires immédiates et du risque de douleurs chroniques. Diverses approches ayant fait preuve de leur efficacité existent telles que l’hypnose conversationnelle, mais sont d’emploi difficile en pratique courante. De plus, les gestions médicamenteuses de l’anxiété ne sont pas dénuées d’effets secondaires dont certains pourraient être un frein à une récupération post- opératoire optimale. L’hypnose avec casque de réalité virtuelle est une approche transversale, alliantles techniques d’hypnose associées à de la musicothérapie et le voyage en réalité virtuelle. Elle peut constituer une solution d’emploi facile par les équipes soignantes, et permet une immersion totale du patient qui peut s’isoler aisément de l’environnement hospitalier. L’objectif principal de ce travail est d’évaluer l’effet de l’utilisation de l’hypnose avec casque de réalité virtuelle sur l’anxiété péri-opératoire en chirurgie cardiaque. Il s’agit d’une étude prospective interventionnelle monocentrique randomisée ouverte réalisée entre février et juin 2021. Au total, 64 patients sont inclus dans l’étude : 33 dans le groupe Hypnose avec casque de réalité virtuelle (HVR) et 31 dans le groupe soins standards. Le groupe HVR bénéficiait de séances d’hypnose avec casque de réalité virtuelle la veille, le matin même et le soir de l’intervention chirurgicale. Les résultats objectivent une diminution de l’échelle visuelle d’anxiété dès la première séance avec une diminution de plus de 2 points de l’échelle visuelle d’anxiété par rapport au groupe contrôle. Par ailleurs, les résultats concernant la satisfaction post- opératoire sont encourageants avec des scores QoR 15 supérieurs à J+5 post-opératoire dans le groupe HVR. En revanche, aucune différence significative n’est mise en évidence concernant la consommation morphinique post-opératoire. L’hypnose avec casque de réalité virtuelle semble donc être un outil thérapeutique intéressant dans la gestion de l’anxiété péri-opératoire nécessitant néanmoins des études de plus grande envergure pour être recommandée en pratique.Perioperative anxiety is established as a factor limiting postoperative recovery, particularly by increasing immediate postoperative pain and the risk of chronic pain. Various approaches that have proven their effectiveness exist, such as conversational hypnosis, but are difficult to use in current practice. In addition, drug-based anxiety management is not without its side effects, some of which may hinder optimal post-operative recovery. Virtual reality Hypnosis (HVR) is a transversal approach, combining hypnosis techniques with music therapy and virtual reality travel. It can be an easy-to-use solution for health care teams, and allows total immersion of the patient who can easily isolate himself from the hospital environment.The main objective of this work is to evaluate the effect of the use of HVR on perioperative anxiety in cardiac surgery. This is a prospective, single-center, randomised, open-label interventional study conducted between February and June 2021. A total of 64 patients are included in the study: 33 in the HVR group and 31 in the standard care group. The HVR group received hypnosis with virtual reality headset sessions the day before, the morning of and the evening of surgery. The results showed a decrease in the visual anxiety scale from the first session with a decrease of more than 2 points in the visual anxiety scale compared to the control group. Furthermore, the results concerning post-operative rehabilitation are encouraging with QoR 15 scores higher at D+5 post-op in the HVR group. On the other hand, no significant difference was found concerning postoperative morphine consumption. HVR therefore seems to be an interesting therapeutic tool in the management of perioperative anxiety, which nevertheless requires larger-scale studies before it can be recommended in clinical practice.Thèses et écrits académique