Parents experiences of participation in the care in a neonatal unit and its influence on the attachment of their infant : a literature review

Föräldrar är inte alltid förberedda inför att graviditeten avslutas i en förtidsbörd vilket kan försvåra det inledande föräldraskapet. Omkring tio procent av alla barn som föds i Sverige per år kräver vård på en neonatalavdelning varav sex procent av de som föds är prematura. En neonatalavdelning är utformad för att förutom att vårda prematurfödda barn även vårda barn som är påverkade i sitt hälsotillstånd, där föräldrar betraktas som en central del i barnets vård. Syftet med studien var att beskriva föräldrars upplevelser av delaktighet i vården av sitt prematura barn på en neonatalavdelning och delaktighetens påverkan på anknytning. Metoden som användes var en litteraturöversikt, även kallad integrativ litteraturstudie. Sex databassökningar gjordes i databaserna PubMed, CINAHL samt PsycInfo vilka genererade i 14 artiklar. Även en manuell sökning utfördes där två artiklar hittades. Totalt inkluderades 16 artiklar av kvalitativ ansats vilka initialt kvalitetsgranskades och därefter sammanställdes. Artiklarna analyserades sedan med hjälp av en integrerad analys. Resultatet genererade i fyra huvudkategorier med vardera två underkategorier. Det visades att föräldrar kände sig delaktiga i sitt prematura barns vård när de fick möjlighet till närvaro eller fysisk kontakt med barnet vid olika omvårdnadsmoment. Att vara delaktig och ha möjlighet att närvara eller spendera natten på neonatalavdelningen var viktigt för föräldrarollen och anknytningsprocessen. Svårigheter till fysisk kontakt genom hud-mot- hud uppkom vid situationer där barnet behövde vårdas i kuvös vilket beskrevs som en stressig upplevelse. Stöd, uppmuntran och ett gott samarbete med vårdpersonal gjorde situationen hanterbar, underlättade föräldrars delaktighet och upplevdes stärkande för föräldraskapet. Miljön antingen främjade eller hämmade delaktigheten. Slutsats kan dras att föräldrar upplever att delaktigheten i det prematura barnets vård på en neonatalavdelning stärker dem i föräldrarollen och gynnar anknytningen samt relationen till barnet. Genom delaktighet upplever föräldrar att de har en viktig roll för barnets välbefinnande. En god interaktion med vårdpersonal, ett inbjudande förhållningssätt vid vårdaktiviteter samt kontinuerligt stöd i omvårdnadsmoment upplevs betydande för att vårdandet av det prematura barnet ska kännas hanterbart och därmed underlätta barnets omvårdnad. Familjecentrerad vård ses som kärnan för att åstadkomma detta. Parents are not always prepared for the fact that the pregnancy ends in a premature birth, which can complicate the initial parenting. Approximately ten percent of all children born in Sweden per year require care in a neonatal unit, of which six percent of those are premature. In addition to care for premature infants, a neonatal unit is also designed to care for infants who have health problems, where parents are considered as a central part in the care of the infant. The aim of this study was to describe parents ́ experiences of participation in the care of their premature infant in a neonatal unit and the participation ́s influence on infant attachment. The method used was a literature review, also called integrative literature review. Six database searches were made in the databases PubMed, CINAHL and PsycInfo which generated in 14 articles. A manual literature search was also performed which gave two articles. A total of sixteen articles of qualitative approach were included, which initially were quality reviewed and thereafter synthesized. The articles were then analyzed using an integrative analysis. The result generated four main categories with two subcategories each. It showed that parents felt involved in their premature infants' care when they were given the opportunity to be present or have physical contact with the infant during various care activities. Being involved and having the opportunity to attend or stay over the night in the neonatal unit was important for the parenting role and the attachment process. Difficulties to enable physical contact through skin-to-skin emerged in situations where the infant needed to be cared for in an incubator and was described as a stressful experience. Support, encouragement and a good cooperation with care staff made the situation manageable, made the parents ́ participation easier and was perceived as strengthening for the parenthood. The environment either promoted or inhibited the participation. Conclusion can be drawn that parents feel that the participation in the premature infants’ care in a neonatal unit strengthens them in the parental role and strengthens the infant attachment as well as the relationship with the infant. Through participation parents feel that they have an important role in the infant’s well-being. A good interaction with care staff, an inviting approach and continuous support in care activities are experienced to be important for parents to manage and ease the infant's care. Family-centered care is seen as essential to achieve this.