Optimisation des pratiques de perfusion et élaboration d'un programme de formation institutionnel au sein du service de réanimation du Centre hospitalier de Beauvais

Le pharmacien hospitalier s’assure du bon usage des médicaments et des dispositifs médicaux (DM) au sein de son établissement de santé. La réanimation est un service de soins ayant recours quotidiennement à la perfusion simultanée de nombreux médicaments par voie veineuse centrale, nécessitant l’emploi de multiples DM. Ce travail a pour objectif la sécurisation de la perfusion sur cathéter veineux central (CVC) en réanimation. Un audit a permis à l’équipe pharmaceutique d’étudier la conception du circuit de perfusion sur CVC 3 voies et ses conséquences en pratique. Celui-ci s’est révélé être non adapté aux besoins du service (importants volumes résiduels et troncs communs, circuit complexe et non sécurisé). De nouveaux dispositifs ont alors été proposés pour essai, aboutissant au référencement de prolongateurs multivoies sécurisés. Ce nouveau circuit a permis d’uniformiser les pratiques en orientant l’administration de chaque médicament sur tel ou tel accès. Parallèlement, un questionnaire a été distribué aux soignants afin d’évaluer leurs connaissances en terme de DM de perfusion. Celui-ci a permis de souligner un manque de formation malgré le souhait des infirmiers d’actualiser leurs acquis. Pour initier un programme de formation sur le bon usage des DM de perfusion, deux maquettes ont été mises à disposition des soignants en réanimation : un montage « idéal » et un montage « aux erreurs » afin d’appréhender le matériel et de se mettre en situation.L’implication de l’ensemble des protagonistes a permis l’optimisation des pratiques de perfusion sur CVC 3 voies en réanimation