Évaluation et application d'un score prédictif d'échec d'extraction instrumentale par ventouse

Introduction : les extractions instrumentales sont fréquentes en salle de naissance, constituant un enjeu majeur en terme de morbidités materno-foetales, parmi lesquelles les échecs de ventouse prennent une place importante. Matériel et méthodes : étude rétrospective au CHU d'Amiens entre janvier 2018 et juillet 2021 ayant pour enjeu la création et l'évaluation d'un test diagnostique de prédictivité des échecs d'extraction par ventouse. La sélection des critères inclus s'est basée sur une revue de la littérature intéressant les facteurs de risque d'échec de ventouse avant les analyses statistiques concernant le recueil de données entre deux groupes (échec et succès). Résultats : le taux d'éçhec de ventouse était de 16,4 %. Les facteurs de risques sélectionnés ont tous été confirmés de manière significative dans l'analyse bivariée (sauf le déclenchement). L'analyse multivariée a permis d'établir dans un premier temps un arbre décisionnel en trois strates : hauteur d'engagement (1), parité (2) et enfin utilisation du score prédictif (3) (pour les nullipares dont le mobile fœtal est engagé partie moyenne). Deux scores ont été produits dont l'un est pertinent, se résumant ainsi : l'association d'au-moins deux critères (parmi les six critères constituant EVITA21 : EPF T3 >90e p ; Variété postérieure ; IMC > 30 ; Durée du travail > 12h ; Durée de la phase active > 3h ; Age < 21 ans) doit faire renoncer à l'extraction par ventouse. Conclusion : ce score résumé par EVITA21, a pour but de permettre un meilleur encadrement des extractions par ventouse, s'il peut être validé de façon prospective, afin de permettre la réduction des morbidités materno-foetales liées aux extractions séquentielles