Evidenza e conoscenza nel discorso epistemologico dell'EBM: aporie di una connessione problematica

Questo saggio si inserisce nel lavoro di organizzazione scientifica e del volume unico della rivista \uabSalute e Societ\ue0\ubb dal titolo L\u2019evidence-based medicine: una critica, curato da chi scrive ed Alberto Marradi. \uc8 il terzo numero unico di rivista a livello internazionale che si sia occupato di EBM nelle scienze umane, e il primo in assoluto sulle pagine del quale si confrontino sociologi, epistemologi e medici. Questo saggio fa da cornice epistemologica all\u2019intero volume. Il saggio parte da una considerazione fatta in base alle critiche provenienti dal settore delle scienze umane, ma anche da quelli della clinica e dell\u2019epidemiologia. L\u2019evidence-based medicine [medicina basata sulle prove d\u2019efficacia], o EBM, \ue8 molte cose allo stesso tempo: una realt\ue0 sociale, una strada per la pratica, un sistema regolativo, ma non \ue8 una \u2018nuova epistemologia\u2019, n\ue9 un \u2018nuovo paradigma\u2019 per la medicina. Nel saggio vengono analizzati tre temi principali: 1) le concezioni fallaci a proposito dei livelli superiori ed inferiore delle \u2018gerarchie\u2019 dell\u2019EBM \u2013i randomized controlled trials (RCT), e gli studi qualitativi; 2) i meccanismi di formazione dell\u2019opinione, e il ruolo della versione del concetto di \u2018evidence\u2019 nell\u2019EBM; 3) il ruolo dell\u2019EBM in seno alla medicina (di cui l\u2019EBM \ue8 soltanto una parte, ed una parte che abbisogna di una seria riflessione critica). Viene sottolineato come la rilevanza epistemologica, clinica e sociale del concetto di \u2018evidenza\u2019 in medicina sia enorme; e come sia esattamente per questa ragione che non pu\uf2 essere n\ue9 data per scontata, n\ue9 demandata ad una prospettiva parziale \u2013e alla pratica cui questa si riconnette. Il rischio sociale \ue8 infatti rilevante: sostituire alla fallacia retorica dell\u2019\u2019appello all\u2019autorit\ue0\u2019 (la parola del clinico) una fallacia diversa, quella dell\u2019appello ad un\u2019entit\ue0 impersonale chiamata \u2018Scienza\u2019 \u2013in questo caso, la reificazione di azioni e procedure umane che vengono classificate ex ante come \u2018scientifiche\u2019 in base all\u2019identit\ue0 del mondo socio-tecnico che le mette in pratica