Fetal heart foramen ovale area by three-dimensional ultrasound using STIC in the rendering mode: reference range and applicability in congenital heart diseases

Objetivo: Determinar intervalos de referência para a área do forame oval (FO) de corações fetais por meio da ultrassonografia tridimensional (3D) usando o método spatio-temporal image correlation (STIC) no modo de renderização, bem como sua aplicabilidade em fetos com doenças cardíacas congênitas (DCC). Método: Realizou-se um estudo retrospectivo e prospectivo com 242 fetos normais e 36 fetos com DCC entre 20 e 33 semanas. A área do FO foi obtida no plano de quatro câmaras cardíacas com delimitação manual. Para a determinação da curva de referência da área do FO em função da idade gestacional (IG), utilizou-se modelo de regressão linear com ajuste pelo coeficiente de determinação (R2). Para os cálculos de reprodutibilidade intra e interobservador, utilizou-se o coeficiente de correlação de concordância (CCC). Resultados: A média ± desvio-padrão (DP) da área do FO variou de 21,2 ± 1,8 a 48,1 ± 1,9 mm2 entre 20 e 33 semanas, respectivamente. Observou-se correlação linear entre a área do FO e idade gestacional (IG) (1,924*IG - 17,95, R2= 0,91). Observou-se uma boa concordância intra (CCC=0,97) e interobservador (CCC=0,94) para a medida da área do FO. A média da diferença da área do FO entre os fetos normais e com DCC foi de -14.4 mm2 (p<0.001). Conclusão: Intervalos de referência para a área do FO de corações fetais por meio da ultrassonografia 3D usando o método STIC no modo de renderização foram determinados, o qual se apresentou um método com boa reprodutibilidade intra e interobservador, além de factível na avaliação de diferentes tipos de DCC.Objectives: To determine reference ranges for fetal foramen ovale (FO) area by three-dimensional (3D) ultrasonography using spatio-temporal image correlation (STIC) method in rendering mode, as well as its applicability in fetuses with congenital heart diseases (CHD). Method: A retrospective and prospective study was performed with 242 normal fetuses and 36 fetuses with CHD between 20 and 33 weeks. The FO area was obtained in the plane of four chamber’s view with manual delimitation. To determine the reference ranges for the FO area as a function of gestational age (GA), a linear regression model was used with adjustment by the coefficient of determination (R2). For intra and interobserver reproducibility calculations, the Concordance Correlation Coefficient (CCC) was used. Results: The mean ± standard deviation (SD) of the FO area ranged from 21.2 ± 1.8 to 48.1 ± 1.9 mm2 between 20 and 33 weeks, respectively. A linear correlation was observed between the FO area and gestational age (GA) (1.924*GA - 17.95, R2= 0.91). Good intra- (CCC=0.97) and inter-observer (CCC=0.94) agreement was observed for the measurement of the FO area. The mean difference in FO area between normal and fetuses with CHD was -14.4 mm2 (p