L’anaphylaxie alimentaire chez le sénior : analyse des données du RAV de 2002 à 2020

Entre 2002 et 2020, 172 anaphylaxies alimentaires observées chez le sénior ont été rapportées au RAV. On observe un sex-ratio H/F de 0,85 et une moyenne d’âge de 67,3 ans (60–93). Les allergènes les plus fréquents sont d’origine végétale : en premier, les légumineuses (20 cas), puis les céréales (16 cas) et les fruits à coque (15 cas), principalement la noisette. Les protéines PR-10 sont en cause dans au moins 11,7 % des anaphylaxies. À l’instar du soja, les anaphylaxies attribuées à Cor a 1 sont surtout rapportées par des allergologues exerçant en Belgique et dans le nord-est de la France. Les anaphylaxies liées aux viandes rouges et abats sont les plus fréquentes (24 cas soit 13,9 %), toujours associées à un syndrome alphaGal quand il est recherché, 16 sont attribuées aux crustacés, 8 aux mollusques et aux poissons respectivement et 6 cas à Anisakis. Cette série confirme la rareté de l’allergie au lait de vache et à l’œuf chez le sénior. Le RAV a colligé 4 anaphylaxies de grade I, 77 de grade II, 84 de grade III et 5 de grade IV dont un décès. La gravité est significativement liée à des antécédents de cardiopathie ou HTA. Quarante pour cent des sujets avaient déjà présenté une allergie dans le passé avec l’aliment suspecté et seulement 55 % disposaient d’un stylo d’adrénaline et 33 % d’un plan d’action. Cette grande série souligne l’intérêt d’un bilan allergologique détaillé chez le sujet âgé. Leur prise en charge doit non seulement comporter un protocole de soins d’urgence avec auto-injecteur d’adrénaline, mais aussi une éducation thérapeutique et diététique pour le patient et son entourage. Elle devrait être formalisée par un PAI, à l’instar de l’enfant scolarisé, compte tenu du risque de récidive, des comorbidités et perte d’autonomie pour certains