Ruolo dei fattori di crescita autologhi nella chirurgia ossea ricostruttiva.

Introduzione. Il trattamento ricostruttivo della perdita di sostanza ossea e quello della mancata consolidazione delle fratture richiedono quasi sempre un apporto biologico mediante trapianto osseo, autologo od omologo. L\u2019indicazione \ue8 diventata molto frequente e la quantit\ue0 d\u2019osso necessaria \ue8 sempre maggiore. Una possibilit\ue0 sostitutiva potrebbe essere, secondo gli Autori, l\u2019innesto locale di fattori di crescita autologhi (AGF) che abbiano attivit\ue0 osteoinduttiva. Materiali e metodi. Nel periodo compreso fra ottobre 2001 e maggio 2002 sono stati utilizzati 14 volte gli AGF in associazione con idrossiapatite granulare d\u2019origine corallina (ProOsteon 500 R) per indicazioni e sedi ossee differenti. Sono state trattate 8 perdite di sostanza (5 tibie, 1 omero, 1 acetabolo, 1 femore), 4 difetti iliaci periprotesici, un difetto femorale periprotesico, un ritardo di consolidazione tibiale. Sono stati operati 11 pazienti, otto femmine e tre maschi,che avevano l\u2019et\ue0 media di 36 anni (minimo 15, massimo 69). Gli AGF sono stati ricavati mediante degranulazione del concentrato piastrinico preparato 24 ore prima dell\u2019intervento. Il gel piastrinico \ue8 stato innestato assieme ai granuli d\u2019idrossiapatite.Sono stati valutati parametri clinici e radiografici. Risultati. L\u2019integrazione \ue8 stata totale in tutti i casi; non si sono verificati fenomeni generali e locali di intolleranza biologica e clinica; nessun paziente ha necessitato di emotrasfusioni; non ci sono state complicazioni intraoperatorie o perioperatorie o post-operatorie. In tutte le sedi d\u2019innesto il controllo radiologico ha mostrato il progressivo incremento della reazione ossea riparativa ed il ripristino della architettura scheletrica fra i tre ed i sei mesi postoperatori. Conclusioni. Lo studio ha dimostrato che il composto utilizzato, autologo e chimico, associando l\u2019attivit\ue0 osteoinduttiva degli AGF e quella osteoconduttiva del Pro- Osteon 500 R, pu\uf2 avere un ruolo sostitutivo al trapianto osseo, in particolare nelle sedi scheletriche a prevalente contenuto spugnoso