HCAI: Effectiveness of Portuguese Prevention and Control Strategy

Trabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de MedicinaAs infeções associadas a cuidados de saúde (IACS) e o indissociável aumento da resistência dos micro-organismos a antimicrobianos são verdadeiros problemas de saúde pública à escala mundial, tendo impacto na morbilidade, mortalidade e no consumo de recursos hospitalares. Desta forma, adquiriu insofismável importância a implementação de medidas preventivas e de controlo.Portugal, no ano de 2013 assumiu um ponto claro de mudança de estratégia de prevenção e controlo das IACS com a criação, por força do Despacho n.º 2903/2013, do Programa Prevenção e Controlo de Infeções e Resistências aos Antimicrobianos (PPCIRA), resultante da fusão do Programa Nacional de Controlo de Infecção (PNCI) com o Programa Nacional de Prevenção das Resistências aos Antimicrobianos (PNPRA). O PPCIRA, enquanto Programa de Saúde Prioriário da Direção-Geral da Saúde, tem como objetivos a redução da prevalência de IACS, a promoção do uso adequado dos antimicrobianos e a diminuição da taxa de micro-organismos com resistências a antimicrobianos.Verificou-se que a variação observada da prevalência anual de IACS entre 2012 e 2017 foi de 26,4%, quando seria de esperar uma redução de apenas 14,2%. A diferença de 12,2 pontos percentuais entre o valor de prevalência esperado (na ausência do PPCIRA) e o valor de prevalência observado é passível de ser atribuída ao PPCIRA.Desta forma, a redução do problema, mais do que aquilo que seria de esperar (controlo), demonstra que a Estratégia Nacional de Prevenção e Controlo de IACS é efetiva.Healthcare-associated infections (HCAI) and the inseparable increase in the resistance of microorganisms to antimicrobials are a real public health problem worldwide, with an impact on morbidity, mortality and consumption of hospital resources. Thus, the implementation of preventive and control measures has acquired unquestionable importance.In 2013, Portugal assumed a clear point of change in the strategy for HCAI prevention and control with the creation, by virtue of Order Nr. 2903/2013, of "Programa de Prevenção e Controlo de Infecções e Resistências aos Antimicrobianos (PPCIRA), resulting from the merger of "Programa Nacional de Controlo de Infecção" (PNCI) and "Programa Nacional de Prevenção das Resistências aos Antimicrobianos" (PNPRA). PPCIRA, as a Priority Health Program of "Direcção-Geral da Saúde", aims to reduce the prevalence of HCAIs, promote the appropriate use of antimicrobials and reduce the rate of microorganisms with antimicrobial resistance.It was found that the observed change in the annual prevalence of HAIs between 2012 and 2017 was 26.4%, when a reduction of only 14.2% would have been expected. The difference of 12.2 percentage points between the expected prevalence value (in the absence of PPCIRA) and the observed prevalence value can be attributed to PPCIRA.Thus, the reduction of the problem, more than what would be expected (control), demonstrates that the Portuguese Strategy for Prevention and Control of health-care associated infections is effective