CHRONIC LOW BACK PAIN: JOINT STRATEGY BETWEEN FAMILY MEDICINE AND PHYSICAL MEDICINE AND REHABILITATION

Trabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de MedicinaA Lombalgia crónica assume-se como uma das queixas mais frequentes e incapacitantes em consultas de Cuidados de Saúde Primários (CSP) em Portugal, contribuindo para a redução do bem-estar e da qualidade de vida dos doentes, bem como para um acréscimo do consumo de recursos de saúde, a vários níveis.Numa primeira abordagem, deverá haver uma tentativa de classificar a lombalgia, numa perspetiva etiopatogénica, como mecânica ou não mecânica. A lombalgia mecânica poderá ser ainda classificada em lombalgia de causa específica ou não específica, sendo esta última o motivo de consulta mais frequente nos Cuidados de Saúde Primários, sendo orientada pelo Médico de Medicina Geral e Familiar (MGF).A sua avaliação clínica depende assim da colheita de uma história clínica rigorosa e de um exame físico metódico, que potenciem a probabilidade de um correto diagnóstico diferencial seguido do tratamento mais adequado. Cabe também ao Médico de Família (MF) avaliar a gravidade e repercussão do quadro na vida do doente.Em muitos casos torna-se necessário referenciar o doente a outras especialidades, como a Medicina Física e de Reabilitação (MFR), para que se privilegie uma abordagem funcional e holística do mesmo, com o objetivo de tratar a sua sintomatologia de forma mais profunda e individualizada. A abordagem fisiátrica tem como objetivo máximo a recuperação de funcionalidade e a reintegração num quotidiano ativo, através de ações preventivas, curativas e sobretudo de prevenção das recidivas, devendo o doente ser envolvido em todo o processo terapêutico, de forma a que perceba os seus sintomas, participe no seu tratamento e tenha expectativas reais sobre a sua evolução e o seu prognóstico. O objetivo deste trabalho de revisão é reconhecer e rever a estratégia conjunta entre ambas as especialidades e a forma como se complementam, para que o doente possa ser rapidamente diagnosticado e adequadamente tratado, de forma a recuperar a sua função e qualidade de vida.Chronic low back pain is one of the most frequent and disabling complaints in Primary Health Care consultations in Portugal, contributing to a reduction in the well-being and quality of life of patients, as well as to an increase in the consumption of health resources. health at various levels.In a first approach, there should be an attempt to classify low back pain, from an etiopathogenic perspective, as mechanical or non-mechanical. Mechanical low back pain can also be classified as specific or non-specific low back pain, the latter being the most frequent reason for consultation in Primary Health Care (CSP), being guided by the General and Family Medicine Doctor (FGM).Its clinical evaluation thus depends on the collection of a rigorous clinical history and a methodical physical examination, which enhance the probability of a correct differential diagnosis followed by the most appropriate treatment. It is also up to the Family Physician (FM) to assess the severity and repercussion of the condition in the patient's life.In many cases, it is necessary to refer the patient to other specialties, such as Physical and Rehabilitation Medicine (PFM), so that a functional and holistic approach is favored, with the aim of treating their symptoms in a more profound and individualized way. The physiatric approach has as its ultimate goal the recovery of functionality and reintegration into an active daily life, through preventive, curative and above all relapse prevention actions, with the patient being involved in the entire therapeutic process, so that they understand their symptoms, participating in their treatment and having real expectations about evolution and prognosis.The objective of this article is to recognize and review the joint strategy between both specialties and the way they complement each other, so that the patient can be quickly diagnosed and adequately treated, in order to recover their function and quality of life