Impact of the COVID-19 pandemic on outpatient medicines use: antibiotics as an example

Trabalho Final de Mestrado Integrado, Ciências Farmacêuticas, 2021, Universidade de Lisboa, Faculdade de Farmácia.Contexto: A pandemia COVID-19 foi originada pelo novo coronavírus, SARS-CoV-2, que se propagou rapidamente por todo o mundo. As medidas de Saúde Pública que foram implementadas para reduzir a transmissão do vírus limitaram o acesso a prescrições médicas e poderão ter afetado a dispensa de medicamentos. O real impacto da pandemia e das medidas associadas no consumo de medicamentos em ambulatório não é conhecido. Objetivo: Avaliar o impacto da pandemia COVID-19 nos padrões de utilização de antibióticos de uso sistémico na comunidade, em Portugal. Método: Foi realizado um estudo descritivo e selecionados para análise, antibióticos de uso sistémico (classificação ATC J01). Uma análise de séries temporais, usando o modelo autorregressivo integrado de médias móveis (ARIMA), de indicadores de qualidade para o consumo de antibióticos na comunidade, em Portugal, foi realizada de 1 de janeiro de 2016 a 31 de dezembro de 2020. Resultados: O consumo de antibióticos (J01) diminuiu acentuadamente nos primeiros três meses de pandemia em Portugal, tendo uma redução significativa de 3 DIDs por mês no efeito de curto prazo (ρ = 0.0086). Após o início da pandemia, melhorias foram obtidas apenas a curto prazo para o consumo de penicilinas (ρ = 0.0247) e cefalosporinas (ρ = 0.0067). Não foram encontradas alterações significativas no consumo de macrólidos, lincosamidas e estreptograminas, quinolonas e no consumo relativo de penicilinas sensíveis às ß-lactamases e cefalosporinas de 3ª e 4ª geração. O consumo relativo de fluoroquinolonas aumentou a longo prazo +0.160% (ρ = 0.0199). O consumo relativo de penicilinas com inibidores das ß-lactamases e a razão entre antibióticos de amplo e estreito espectro sofreu um aumento a curto prazo (0.768% e 9.6, respetivamente), mas uma diminuição a longo prazo (-0.343% e -1.7, respetivamente). Conclusão: Existem alguns fatores relacionados à pandemia que levaram à diminuição do consumo de antibióticos de algumas classes, como o confinamento, a diminuição do número de consultas médicas presenciais realizadas e a redução da transmissão de outras infeções respiratórias. No geral, os nossos resultados mostram que a pandemia COVID-19 levou a um decrescimento no consumo de antibióticos, o que no futuro pode significar uma diminuição de resistências bacterianas.Background: The COVID-19 pandemic was generated by the new coronavirus, SARS-CoV-2, and spread rapidly throughout the world. Public-health measures that were implemented to reduce virus transmission have limited access to medical prescriptions, and it may have affected the dispensing of medicines. The real impact of the pandemic and associated measures on outpatient medicines use is unknown. Objective: The aim of this study is to evaluate the impact of the COVID-19 pandemic on the patterns of use antibacterials for systemic use in the community, in Portugal. Methods: A descriptive study was conducted and antibiotics for systemic use (ATC classification J01) were selected for analysis. An interrupted time series analysis using the autoregressive integrated moving average (ARIMA) model of quality indicators for antibiotic consumption in the community in Portugal was performed from January 1st, 2016, to December 31st, 2020. Results: The consumption of antibiotics (J01) declined sharply in the first three months of the pandemic in Portugal, having a significant reduction of 3 DIDs per month in the short-term effect (ρ = 0.0086). After the beginning of the pandemic, improvements were obtained only in the short-term for the consumption of penicillins (ρ = 0.0247) and cephalosporins (ρ = 0.0067). No changes were found in the consumption of macrolides, lincosamides and streptogramins, quinolones, and in the relative consumption of penicillins sensitive to ß-lactamase and 3rd and 4th generation cephalosporins. The relative consumption of fluoroquinolones increased in the long-term +0.160% (ρ = 0.0199). The relative consumption of penicillins with ß-lactamase inhibitors and the ratio broad- to narrow-spectrum antibiotics suffered a short-term increase (0.768% and 9.6, respectively) but a long-term decrease (-0.343% and -1.7, respectively). Conclusion: There are some factors related to the pandemic that might be related to the decrease in antibiotic consumption, such as lockdown, the decrease in the number of face-to-face medical consultations, the reduction in the transmission of other respiratory infections, enhanced by the use of face mask and hand sanitiser. In general, our results reveal that the COVID-19 pandemic led to a decrease in the consumption of antibiotics, which we hope a reduction in bacterial resistance in the future