Efectos de la relajación neuromuscular con bromuro de pancuronio sobre parámetros hemodinámicos durante la laringoscopia directa en inducción de secuencia lenta en el HAN, Enero 2022

La intubación orotraqueal en anestesia general se utiliza tanto para administrar el anestésico halogenado así como para mantener el control de la ventilación del paciente. (Vicent J.C., 1993) Para lograr condiciones óptimas de intubación orotraqueal, se administran relajantes musculares, que son los que proporcionan relajación del músculo estriado generando en el paciente un estado de parálisis muscular adecuado para intubar al paciente). Sin embargo debemos elegir a un relajante que no sólo produzca buena relajación sino que altere en forma mínima la fisiología del paciente principalmente alteraciones cardiovasculares. (Miller, 1993) Durante la práctica anestésica, el uso de relajante musculares; está tomando cada día mayor importancia, por el hecho de permite una adecuada relajación muscular, para realizar una fácil y buena intubación endotraqueal con mínimas repercusiones cardiovasculares, que garanticen al anestesiólogo realizar la técnica de intubación de forma segura. Con la constante búsqueda del relajante muscular ideal se han ido sintetizando bloqueadores neuromusculares no despolarizantes, los que se clasifican de acuerdo a su tiempo de inicio de acción en tres grupos: De latencia corta (1 a 1.5 minutos), intermedia (2 a 2.5 minutos) y larga (3.5 a 5 minutos), perteneciendo el bromuro de pancuronio a este último grupo. (Booij L.H., 1997) El punto crítico de la inducción anestésica es el período de la pre intubación cuando el paciente pierde la conciencia y el control de las vías respiratorias y cuando el paciente no está aún intubado por falta de condiciones para intubarlo; puesto que intentar intubar a un paciente que no tiene condiciones para ésta, puede generar una respuesta cardiovascular y/o laringoespasmo que pueden ser fatales para el paciente. (Yong M.V y col., 1997) En el Hospital Alemán Nicaragüense realizamos la intubación de secuencia lenta utilizando bromuro de pancuronio como relajante neuromuscular en dosis variables de acuerdo a características propias de cada paciente. En el presente trabajo de investigación, se pretende demostrar los beneficios clínicos de tren de cuatro, como neuro-estimulador para medir los niveles de relajación neuromuscular, en pacientes sometidos a anestesia general orotraqueal usando como relajante neuromuscular el bromuro de pancuronio y lograr una adecuada relajación neuromuscular que permita realizar una laringoscopia con la mínima presencia de efectos secundarios ante dicho estimul