Mastectomies de masculinisation thoracique : techniques chirurgicales et proposition d'un algorithme de prise en charge à propos de 215 cas

Introduction : La mastectomie de masculinisation thoracique est la plus commune des chirurgies de réassignation de genre. Elle représente la première étape et parfois la seule du parcours de réassignation pour les transidentitaires masculins. Pour parvenir au rendu cosmétique désiré, il est nécessaire de choisir l'emplacement des cicatrices en fonction de la morphologie et des désires du patient. Nous avons donc évalué notre algorithme de prise en charge à partir de nos résultats. Matériel et méthodes : Une étude rétrospective à partir de dossiers médicaux a été réalisée sur les patients hospitalisés pour réalisation de mastectomies de masculinisation thoracique ou pour retouche chirurgicale pour insuffisance de résultat. Les données démographiques, les détails opératoires, les suites post-opératoires et la nécessité de retouche chirurgicale ont été évalués pour chaque patient et en fonction de la technique utilisée. Résultats : Au total, 215 patients ont été inclus. Vingt-cinq (12%) patients ont eu une voie hémi-péri-aréolaire, 16 (7,4%) une voie péri-aréolaire, 20 (9,3%) une voie sous-mammaire sans greffe de plaque aréolo-mamelonnaire et 154 (72%) une mastectomie avec greffe de plaque aréolo-mamelonnaire. Vingt-quatre (11,2%) ont présenté une complication post-opératoire et 8 (3,7%) ont nécessité une retouche chirurgicale. Conclusion : Avec un taux de retouche chirurgicale pour insuffisance de résultat inférieur aux données de la littérature pour un taux de complications post-opératoires comparable, notre algorithme issu de la classification par morphotype des patients apparait comme le plus adapté de ceux proposés