Place de l'ONHD dans les insuffisances respiratoires liées à la COVID-19 : évolution des pratiques entre mars 2020 et 2021 dans une USIR

Introduction : Lors du premier pic épidémique de la COVID-19 en 2020, les capacités d'accueil en réanimation ont été dépassées. Des USIR ont été créés pour accueillir des patients mono défaillants sur le plan respiratoire. Les premières études chinoises (41) et Italienne (42) montraient des taux de mortalité allant de 26 % à 62 % chez les patients atteints d'une forme grave de COVID-19. Mais aucune étude n'a porté sur la surveillance dans une USIR de ces patients. L'objectif est donc l'analyse de l'impact de l'ONHD sur la mortalité des patients en détresse respiratoire admis aux urgences puis en USIR en période d'épidémie au coronavirus. Matériel et méthode : Il s'agit d'une étude épidémiologique descriptive, rétrospective, univariée au service des urgences du CH de Beauvais, sur les périodes de mars à mai 2020, et entre mars à mai 2021. Tous les patients de plus de 18 ans positif au COVID et nécessitant une oxygénothérapie ont été inclus ; Soit par oxygénation conventionnelle soit par la mise en place de l'ONHD en 2021. Le critère de mise en place aux urgences était une hypoxémie avec SpO2 ≤ 90% et/ou une PaO2 comprise entre 60 et 65 mmHg malgré une oxygénothérapie ≥ 9L/min, au début de la prise en charge aux urgences. Résultats et discussion : Nous avons constaté une baisse de la mortalité des patients mis sous ONHD à H1 en USIR, avec un taux à 11.3 % (p<0.850). Son utilisation a montré son efficacité sur la PaO2 avec une moyenne à 90.7 mmHg (p<0.214) et sur la SpO2 moyenne à 94.8 % (p<0.179) et sur la FiO2 moyenne à 84.3 % (p<0.023). Le risque d'infection en USIR était plus bas, de 41.5% (p<0.247) chez les patients sous ONHD. La DMS était plus basse en USIR, 9 jours en moyenne (p<0.059). Le recours à une IOT secondaire à l'ONHD était plus bas, 18.7 % (p