Impact pronostique de la dysfonction diaphragmatique évaluée par la mesure échographique de l’excursion diaphragmatique sur la morbi-mortalité chez le patient âgé de plus de 75 ans admis en service de médecine d’urgence pour la prise en charge d’un épisode de détresse respiratoire

Background : Acute respiratory distress (ARD) is one of the main reasons for consultation in the emergency département (ED). Diaphragmatic function assessed by measuring diaphragmatic excursion (DE), studied in the perioperative period and in intensive care, may be responsible for ARD but there are no data in the ED on elderly patients. The main objective was to investigate the association between diaphragmatic dysfunction present at the ED admission and morbidity and mortality in patients >75 years old in ARD.Methods: We conducted a monocentric retrospective study at the CHU Félix Guyon of la Réunion from June 2020 to december 2021. We included patients >75 years old admitted to the ED for ARD from the prospective OLDIA cohort. A measurement of the DE for each hemi-diaphragm was carried out on inclusion day (D0) and then on day 1, day 3, day 7 and the day of discharge. The primary endpoint (vital status) and the secondary endpoints (recurrence of ARD, new consultations, length of stay, AGGIR score) were collected at 6 months.Results: Eighty-nine patients were included, and eighty-four were analyzed. Thirty-nine patients (46,4%) had DD at baseline. There was no statistically significant difference between the mortality rate in the group with DD and the group without DD (38.5% vs 26.7%; p-value=0.215). We did not find any significant difference on the secondary endpoints.Conclusion: There was no statistically significant association between morbidity and mortality assessed at 6 months and the presence of an ultrasound DD on inclusion in the SAU in patients aged over 75 years.Introduction : La détresse respiratoire aigüe (DRA) représente un des principaux motifs de consultation aux urgences (SAU). La fonction diaphragmatique évaluée par la mesure de l’excursion diaphragmatique (ED), étudiée en période péri-opératoire et en soins intensifs, peut être responsable de DRA mais il n’existe aucune donnée au SAU chez le patient âgé. L’objectif principal était de rechercher l’association entre une dysfonction diaphragmatique (DD) présente à l’admission au SAU et la morbi-mortalité chez les patients >75 ans en DRA. Méthode : Nous avons mené une étude rétrospective monocentrique au CHU Nord de La Réunion de juin 2020 à décembre 2021. Nous avons inclus les patients >75 ans admis au SAU pour DRA issus de la cohorte prospective OLDIA. Une mesure de l’ED de chaque hémi-diaphragme était réalisée à l’inclusion (J0) puis à J1, J3, J7 et le jour de sortie. Le critère de jugement principal (statut vital) et les critères secondaires (récidive de DRA, nouvelles consultations, durées de séjour, score AGGIR) étaient recueillis à 6 mois. Résultats : Quatre-vingt-neuf patients ont été inclus et 84 ont été analysé. Trente-neuf patients (46,4 %) présentaient une DD à l’inclusion. Il n’existait pas de différence statistiquement significative entre le taux de mortalité dans le groupe avec DD et le groupe sans DD (38,5% vs 26,7% ; p-value=0,215). Nous n’avons pas retrouvé de différence significative sur les critères de jugement secondaires. Conclusion : Il n’existait pas d’association statistiquement significative entre la morbi-mortalité évaluée à 6 mois et la présence d’une DD échographique à l’inclusion au SAU chez les patients âgés de plus de 75 ans