Co-infections pulmonaires bactériennes à l'admission en réanimation, comparaison chez les patients avec COVID-19 et avec grippe : étude multicentrique

OBJECTIF : l’objectif de ce travail était de comparer le pronostic des patients admis en réanimation pour pneumopathie grippale ou COVID-19 selon la présence ou non d’une CIPuBaalA.MÉTHODE : étude observationnelle multicentrique réalisée à partir de la base de données Outcomerea©. Tous les patients admis en réanimation pour pneumopathie grippale ou COVID-19 et sortis avant le 30 juin 2021 furent inclus. Les facteurs de risque indépendants de décès à 60 jours chez les patients avec grippe ou COVID selon la présence ou non d’une CIPuBaalA furent déterminés par analyse multivariée et modèle de Cox.RÉSULTATS : sur les 1216 patients inclus 135 étaient admis pour grippe et 1081 pour COVID-19. Par comparaison aux patients grippés, les patients avec COVID avaient des scores de gravité (SAPS II et SOFA) moins élevés mais une hypoxémie plus profonde. Une suppléance ventilatoire par oxygénothérapie à haut débit par canule nasale était plus fréquemment utilisée chez les patients avec COVID (P < 0,01) et une ventilation mécanique chez les patients avec grippe (P < 0,01). Une CIPuBaalA était plus couramment observée chez les patients avec grippe (25,2 %) que chez ceux avec COVID (8 %), P < 0,01. La mortalité à 60 jours était significativement plus importante chez les patients avec COVID-19 (29,3 %) que chez ceux avec grippe (17,8 %), P < 0,01 ; sans risque accru de mortalité en cas CIPuBaalA. Chez les patients avec grippe, les cocci gram plus prédominaient (17/30 prélèvements positifs (56.7 %)) avec surtout S. Pneumoniae et S. aureus alors que chez les patients avec COVID, les bacilles à gram négatifs prédominaient (53/88 prélèvements) avec notamment H. Influenzae et des enterobactéries.CONCLUSION : la COVID, comparativement à la grippe est associée à un risque accru de mortalité ; les co-infections pulmonaires bactériennes à l’admission ne sont pas associées à la survie des patients