¿Es efectiva y segura la ventilación mecánica no invasiva (VMNI) en los servicios de emergencias médicas extrahospitalarias en comparación con el tratamiento médico estándar? Umbrella review.

Introducción: La Ventilación Mecánica No Invasiva (VMNI) se considera una técnica eficaz y segura para el manejo del paciente con Insuficiencia Respiratoria Aguda (IRA) no especificada, desde su implementación ha ido ganando peso de forma exponencial, debido a la pandemia causada por el virus SARS-CoV-2 ha ganado aún más importancia de la que ya tenia, su uso en los servicios de emergencia extrahospitalaria es clave para el manejo temprano del paciente respiratorio y puede considerarse una de las claves en la supervivencia de los usuarios. Objetivos: Determinar la seguridad y eficacia de la ventilación mecánica no invasiva (VMNI), ya sea en la modalidad de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) o de presión positiva en dos niveles en las vías respiratorias (BIPAP) en el ámbito de los servicios de emergencias extrahospitalarios. Metodología: Se realizó una Umbrella Review desde Noviembre de 2021 hasta Abril de 2022 en las bases de datos de Pubmed, Cinahl Plus, Scopus y Cochrane. La búsqueda inicial arrojó un total de 1150 resultados. Se incluyeron metaanálisis, revisiones sistemáticas, sistematizadas y de la literatura en los últimos 10 años. Resultados: Después de la revisión de la duplicidad y de la criba, se incluyeron en la revisión un total de 8 artículos. Los resultados muestran una reducción de la tasa de intubación y de la mortalidad entre los usuarios que se les administró VMNI frente a los usuarios a los cuales se les administró el tratamiento médico estándar. Conclusiones: Es recomendable el uso de VMNI en los servicios de emergencia extrahospitalarios, en pacientes que presentan IRA no especificada y en sospechas de Edema Agudo de Pulmón (EAP) cardiogénico. No se recomienda su uso en exacerbaciones de Asma.Introduction: Noninvasive Mechanical Ventilation (NIV) is considered an effective and safe technique for the management of patients with unspecified Acute Respiratory Failure (ARF), since its implementation it has been gaining weight exponentially, due to the pandemic caused by the SARS-CoV-2 virus it has gained even more importance than it already had, its use in out-of-hospital emergency services is key for the early management of the respiratory patient and can be considered one of the keys in the survival of users. Objectives: To determine the safety and efficacy of noninvasive mechanical ventilation (NIV), either continuous positive airway pressure (CPAP) or bilevel positive airway pressure (BIPAP) in the out-of-hospital emergency department setting. Methodology: An Umbrella Review was conducted from November 2021 to April 2022 in Pubmed, Cinahl Plus, Scopus and Cochrane databases. The initial search yielded a total of 1150 results. Meta-analyses, systematic, systematized and literature reviews within the last 10 years were included. Results: After review for duplicity and screening, a total of 8 articles were included in the review. The results show a reduction in intubation rate and mortality among users who were administered NIV versus users who were administered standard medical management. Conclusions: The use of NIV is recommended in out-of-hospital emergency departments, in patients presenting with unspecified ARF and in suspected cardiogenic Acute Pulmonary Edema (APE). Its use is not recommended in asthma exacerbations