Déserts médicaux vétérinaux : panorama des dispositifs de maintien du maillage sanitaire et évaluation de leur efficacité

Like human medical desertification, veterinary desertification is a phenomenon that is becoming more and more widespread over time. In order to fight against this major problem, many measures are gradually being put in place by the public but also private authorities. Some aim to increase the veterinary offer, others aim to encourage setting up in rural practice, and finally others aim to stabilize the offer in rural areas. However, few studies analyze the cost/effectiveness ratio of these measures, which have sometimes been in place for several years; this is the case with the mentoring program. Set up in 2013, this measure is an eighteen week professional internship reserved for veterinary students in their final year of training in French vet schools. This internship takes place in a veterinary clinic whose activity is mainly rural. Therefore, the objective of this thesis is to make an inventory of the measures put in place to counter the veterinary desertification, before analyzing the cost/effectiveness ratio of the mentoring program. In order to do this, a survey has been widely distributed to people who completed their last year as a "production animal" major (excluding pigs and poultry) between 2016 and 2021, whether it was mentoring or not. The answers to these questions then allow us to determine the socio-demographic characteristics of veterinarians who have chosen a rural predominance for their last year, in order to have an overview of the profile of these students, their background, their educational background, their current job, etc. These characteristics also allow us to create similar groups using the propensity score matching method, which can then be compared. This allows us to determine, without selection bias, the effectiveness of tutoring in keeping veterinarians in rural practice.À l’image de la désertification médicale humaine, la désertification vétérinaire est un phénomène qui prend de plus en plus d’ampleur au fil du temps. Afin de lutter contre ce problème majeur, de nombreux dispositifs sont peu à peu mis en place par les pouvoirs publics mais également privés. Certains visent à augmenter l’offre vétérinaire, d’autres ont pour objectif d’encourager l’installation en pratique rurale, et enfin d’autres visent à stabiliser l’offre en milieu rural. Cependant, peu d’études font l’analyse du bilan coût/efficacité de ces mesures, parfois mises en place depuis plusieurs années ; c’est le cas du tutorat. Mis en place en 2013, ce dispositif est un stage professionnalisant de dix-huit semaines réservé aux étudiants vétérinaires en dernière année de formation en ENV. Ce stage se déroule dans une clinique vétérinaire dont l’activité est majoritairement rurale. L’objectif de cette thèse est donc de faire un état des lieux des mesures mises en place pour contrer les déserts vétérinaires, avant d’analyser le bilan coût/efficacité du tutorat. Pour ce faire, un questionnaire à l’attention des personnes ayant réalisé leur dernière année en dominante « animaux de production » (hors porcs et volailles) entre 2016 et 2021, qu’il s’agisse d’un tutorat ou non, a été largement diffusé. Les réponses à ces questions nous permettent alors de déterminer les caractéristiques socio-démographiques des vétérinaires ayant choisi une dominante rurale pour leur semestre d’approfondissement de dernière année, afin d’avoir un aperçu du profil de ces étudiants, leur milieu d’origine, leur parcours scolaire, leur emploi actuel, etc. Ces caractéristiques nous permettent également de créer des groupes similaires à l’aide de la méthode du propensity score matching, que l’on peut par la suite comparer. Cela nous permet alors de déterminer, sans biais de sélection, l’efficacité du tutorat dans le maintien des vétérinaires en exercice rurale