Étude de la dilatation du tronc de l'artère pulmonaire au scanner comme facteur prédictif de syndrome de détresse respiratoire aiguë modéré à sévère chez les patients atteints de COVID-19

Introduction : La COVID-19 est une maladie qui peut évoluer vers un syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA). La tomodensitométrie thoracique (TDM thoracique) est essentielle pour l'évaluation de la sévérité de l'atteinte pulmonaire et permet la mesure du tronc de l'artère pulmonaire (AP). L'objectif de l'étude était de montrer une association entre la présence d'une dilatation du tronc de l'AP et l'évolution vers un SDRA modéré à sévère chez les patients atteints de COVID-19. Méthodes : Les patients diagnostiqués positifs à la COVID-19 par RT-PCR et ayant bénéficié d'une TDM thoracique dans les 48 premières heures de prise en charge ont été inclus dans cette étude rétrospective. Le degré d'atteinte parenchymateuse était relevé et le diamètre de l'AP était mesuré par un radiologue thoracique. Le plus mauvais ratio de pression artérielle en oxygène (PaO2) sur fraction inspirée en oxygène (FiO2) du séjour était recueilli ainsi que les caractéristiques démographiques, les antécédents, les caractéristiques cliniques et paracliniques à l'admission, les complications respiratoires, non respiratoires, les durées de séjour hospitalier et en réanimation ainsi que la mortalité hospitalière. Résultats : 374 patients ont été inclus du 1er février 2020 au 31 mars 2021. Une dilatation du tronc de l'AP supérieure ou égale à 29mm était associée à la survenue d'un SDRA modéré à sévère en analyse multivariée (OR 1,92 IC95%[1,17;3,16] ; p=0,01). La dilatation du tronc de l'AP était significativement associée à la survenue de complications respiratoires mais elle n'était pas associée à la survenue d'autres complications ou à une surmortalité. Conclusion : Une dilatation du tronc de l'AP au scanner initial des patients atteints de COVID-19 est un facteur prédictif d'évolution vers un SDRA modéré à sévère