Neuromonitoring en chirurgie thyroïdienne‎ : revue de la littérature

Introduction : cette revue de la littérature avait pour but principal de réaliser une synthèse des connaissances actuelles sur l’utilisation du neuromonitoring en chirurgie thyroïdienne, notamment le potentiel de réduction de l’incidence de paralysie récurrentielle et de protection du nerf laryngé externe. La paralysie récurrentielle (PR), suite à une atteinte du nerf laryngé inférieur, est une des complications la plus redoutée de la chirurgie thyroïdienne. Les lésions du nerf laryngé externe ont également des conséquences sur la phonation. Matériel et méthodes : une recherche des bases de données Pubmed, Medline a été effectuée de façon à identifier les articles éligibles pour cette revue. Les études comparant le neuromonitoring peropératoire intermittent (NMPO-I) ou continu (NMPO-C) du Nerf laryngé inférieur (NLI) ou du nerf vague ou du nerf laryngé externe (NLE) avec la visualisation seule, le NMPO-I avec le NMPO-C ou les études permettant de retrouver la performance du NMPO ont été inclus. Résultats : 1157 études ont été retrouvées. 176 ont été retenues pour une lecture du texte complet, après lecture des résumés. Parmi celles-ci 90 ont été exclues devant l’absence de groupe contrôle ou l’absence de données sur la performance du test. Discussion : l’utilisation du NMPO s’est généralisée en chirurgie thyroïdienne. Il permet d’obtenir des informations sur la fonction présumée du nerf qui ne pourraient pas être obtenue autrement. Son utilisation permet une réduction drastique de l’incidence de PR bilatérale. Une standardisation du NMPO a permis d’augmenter sa fiabilité. La capacité du NMPO à prédire la paralysie récurrentielle ainsi que l’atteinte du NLE a augmenté. Conclusion : les progrès réalisés suite au NMPO continu sont prometteurs quant à sa capacité à prédire de façon exacte une paralysie et à pouvoir la prévenir en temps réel