The path for the acquisition of differentiated skills in nursing : infection prevention and control

O relatório foi concebido com o objetivo de demonstrar o percurso das aprendizagens ao longo do Curso de Mestrado em Enfermagem com Especialização em Enfermagem Médico- Cirúrgica na Área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, do Instituto de Ciências da Saúde da Universidade Católica Portuguesa para obtenção do grau de mestre, servindo também como instrumento de avaliação da Unidade Curricular “Estágio Final e Relatório”. Durante o primeiro ano deste curso foi iniciado o contexto prático no serviço de urgência, no âmbito da Unidade Curricular a pessoa em situação crítica e família – vigilância e decisão clínica, no qual foram desenvolvidas várias competências que contribuíram para o início da mudança do pensamento critico-reflexivo, assim como o interesse na área de prevenção e controlo de infeção. No segundo ano, no âmbito da Unidade Curricular Estágio Final e Relatório, a componente estágio foi dividida entre dois contextos que foram devidamente caracterizados: serviço de medicina intensiva e unidade de queimados. As atividades desenvolvidas durante os dois estágios e a elaboração deste documento, alicerçaram-se nos conhecimentos teóricos adquiridos ao longo dos anos, na experiência profissional e nas competências comuns do enfermeiro especialista nomeadamente nos seus domínios de responsabilidade profissional ética e legal, melhoria contínua da qualidade, gestão dos cuidados e desenvolvimento das aprendizagens profissionais. O desenvolvimento de competências na área de cuidados intensivos envolveu a execução de cuidados a pessoas em situação crítica tais como: a nível de comunicação com o doente e família, participação em emergências médicas internas, transporte de doentes à câmara hiperbárica e compreensão das suas funcionalidades, participação passiva nas consultas de follow up de enfermagem, crescimento de aptidões a nível da prevenção e controlo da infeção antes, durante e após a hemodiálise e investigação e implementação de um protocolo de higiene oral na pessoa em situação crítica com ventilação não invasiva, assim como a constante pesquisa bibliográfica e reflexão sobre os cuidados prestados. As competências desenvolvidas na unidade de queimados centraram-se na gestão de cuidados, recursos materiais e humanos, proteção da individualidade e privacidade dos doentes assim como o contínuo desenvolvimento de aptidões a nível da prevenção e controlo da infeção como parte integrante da comissão de controlo de infeções e resistências aos antimicrobianos, realizando auditorias neste âmbito e desenvolvimento de proposta de intervenção da consulta de follow up de enfermagem de queimados. O caminho académico realizado até ao momento, permite concluir que a prática clínica especializada tendo por base conhecimentos teórico-práticos com base na melhor evidência científica levou ao crescimento pessoal e profissional não só nos domínios das competências comuns do enfermeiro especialista, mas principalmente como enfermeira na área da prevenção e controlo de infeção.The aim of this report is to demonstrate the course of learning throughout the Mastere’s Degree in Nursing with Specialization in Medical Surgical Nursing in the Area of Critically Ill Patients from Instituto de Ciências da Saúde da Universidade Católica Portuguesa, serving also as an evaluation tool for the Curricular Unit “Est Final and Report”. During the first year, the practical context started in the emergency service, in which several skills were developed and were a contribution for the beginning of the change in critical reflexive thought as well as the interest in infection prevention and control. In the second year, within the scope of the Final Internship and Report Curricular Unit, the internship component was divided between two contexts that were duly characterized: intensive care unit and burn unit. The activities developed during the two internships and the preparation of this document were based on theoretical knowledge acquired over the years, on the professional experience and skills of the specialist nurse, particularly in areas of ethical and legal professional responsibility, improvement continuous quality management, care management and development of professional learning. Skills development in the field of intensive care involved practice of care for people in critical situations, such as: communication with the patient and family, participation in internal medical emergencies, to transport patients to the hyperbaric chamber and understanding its functions, passive participation in nursing follow-up consults, to develop skills in prevention and control of infection before, during and after hemodialysis and to investigate and to implement an oral hygiene protocol for people in critical situation with non-invasive ventilation, as well as constant bibliographic research and reflection on the care provided. The skills developed in the burn unit focused on the management of care, material and human resources, protection of the individuality and privacy of patients as well as the continuous development of skills in terms of prevention and control of infection as an integral part of the commission to control infections and antimicrobial resistance, carrying out audits in this area and developing an intervention proposal for the follow-up consultation from nurses to burned patients. The educational path carried out so far, allows to conclude that the specialized clinical practice based on theoretical-practical knowledge with the best scientific evidence led to personal and professional growth not only in the areas of common competences of the specialist nurse, but mainly as a nurse in the scope of infection prevention and control