How is avoidant/restrictive food intake disorder different from anorexia nervosa? A scoping review

Objetivo: A Perturbação de Ingestão Alimentar Evitante/Restritiva (sigla em inglês ARFID) foi introduzida como um novo diagnóstico no DSM-5 para descrever um grupo de indivíduos que têm comportamentos alimentares evitativos e restritivos que, ao contrário da Anorexia Nervosa (AN), não são impulsionados pelas preocupações com o peso e a forma. O objetivo desta revisão foi explorar os estudos que compararam diretamente grupos de indivíduos com ARFID e indivíduos com AN, destacando semelhanças e diferenças entre as duas patologias, de forma a compreender melhor a ARFID, bem como identificar as principais lacunas no conhecimento da mesma. Método: Foi realizada uma revisão sistemática de escopo de artigos na Scopus, PubMed e Web of Science até outubro de 2021, seguindo as diretrizes PRISMA-ScR. Os estudos foram incluídos se estivessem escritos em inglês e se comparassem especificamente indivíduos com ARFID e indivíduos com AN. Resultados: Foram identificadas 28 publicações originais. Os achados dessas publicações foram sintetizados e categorizados em sete áreas temáticas: características sociodemográficas, psicopatologia das perturbações alimentares, comorbilidades psiquiátricas, comorbilidades/complicações médicas, diferenças endocrinológicas, saúde óssea e outcomes clínicos. Embora muitas das características e sintomas da ARFID sejam semelhantes aos encontrados em indivíduos com AN, a evidência atual revela muitas diferenças entre estas duas patologias e apoia a ARFID como uma entidade clínica distinta da AN, embora o conhecimento da ARFID nas várias áreas seja ainda limitado. Discussão: Embora a ARFID e a AN sejam ambas classificadas como perturbações alimentares restritivas, são entidades muito distintas, com diferenças nas características sociodemográficas, sintomas alimentares, comorbilidades e outcomes clínicos. Esta revisão ajuda a melhorar o nosso conhecimento sobre a ARFID e aborda futuros desafios na investigação desta patologia.Objective: Avoidant/restrictive food intake disorder (ARFID) was introduced as a new diagnosis in the DSM-5 to describe a group of individuals who have avoidant and restrictive eating behaviours that are not driven by the weight and shape concerns that typify Anorexia Nervosa (AN). The aim of this review was to explore those studies that have directly compared groups of individuals with ARFID and AN, highlighting similarities and differences between the two conditions, to enhance our understanding of ARFID, as well as identify key gaps in knowledge. Method: A systematic scoping review of papers in Scopus, PubMed and Web of Science was undertaken to October 2021, following PRISMA-ScR guidelines. Studies were included if they were in English and empirical research papers specifically comparing individuals with ARFID and AN. Results: Twenty-eight original research publications were identified. This literature was synthesised and categorised into seven subject areas: sociodemographic characteristics, eating-disorder psychopathology, psychiatric comorbidities, medical comorbidities/complications, endocrine differences, bone health and clinical outcomes. While many of the ARFID characteristics and symptoms are similar to those found in individuals experiencing AN, the current evidence base reveals many differences between these conditions and supports ARFID as a distinct clinical entity, although there is a limited understanding in all areas. Discussion: Although ARFID and AN are both classified as restrictive eating disorders, they are very distinct entities with differences in sociodemographic characteristics, eating symptoms, comorbidities, and clinical outcomes. This review helps to improve our knowledge about ARFID and addresses future research challenges