Morte improvvisa nell'acqua: problemi diagnostici. Presentazione di un caso

Da decenni \ue8 aperto un ampio dibattito sulla necessit\ue0 di distinguere i soggetti chiaramente morti per sindrome asfittica da annegamento e i soggetti rinvenuti morti nell\u2019acqua, per i quali, nel 1999 Modell et al. avevano proposto l\u2019appropriatezza del concetto di \u201cannegamento senza aspirazione\u201d. Questo problema nasce, talora, dal mancato riscontro, in corso di indagini autoptiche e anatomo-isto-patologiche eseguite su soggetti rinvenuti cadavere in acqua, di quadri inequivocabili che consentono di porre diagnosi di certezza di morte per asfissia da annegamento, altre volte, dal riscontro di condizioni patologiche che possono avere influito e/o avere determinato il decesso in acqua. E\u2019 pur vero, per\uf2, che la questione risulta ulteriormente gravata dalle difficolt\ue0, non poco comuni, che si incontrano nella valutazione e conseguente accertamento (diagnostico) delle condizioni che determinano la morte improvvisa nell\u2019acqua in una fase tanto precoce da impedire il verificarsi del terzo stadio dell\u2019annegamento, durante il quale, si manifesterebbe la penetrazione del mezzo liquido nelle vie respiratorie e generalmente nell\u2019apparato gastro-enterico, con tutte le sequele che vengono comunemente descritte nella trattatistica sul tema. Ci\uf2 considerando anche che, ad eccezione dei casi di decesso per meccanismo nervoso inibitorio o per sindrome asfittica da spasmo laringeo, i meccanismi alla base della morte improvvisa in acqua non comportano necessariamente un arresto dell\u2019attivit\ue0 cardiaca e della respirazione, cos\uec improvviso da escludere un concomitante, sia pur iniziale, annegamento. Queste considerazioni rivevestono, a nostro parere, rilevante importanza visto che si tratta di evenienze di comune osservazione anche in relazione alla crescente valutazione di incidenti subacquei connessi alla enorme diffusione di attivit\ue0 subacquea sportiva e/o amatoriale in apnea. Pertanto segnaliamo un caso di morte improvvisa di apneista, intento nella pratica di pesca subacquea, che meglio potr\ue0 evidenziare le difficolt\ue0 diagnostiche precedentemente indicate