Hat die Transkatheter-Aortenklappen-Implantation (TAVI) bei hochgradiger Aortenklappenstenose einen Einfluss auf die präprozedurale Trikuspidalklappeninsuffizienz?

Ausgewertet wurden dafür retrospektiv 774 Patienten, die im Zeitraum von 2009 bis 2018 an dem Universitätsklinikum Kiel eine gestentete Aortenklappenprothese mithilfe der TAVI-Prozedur implantiert bekamen. Das Gesamtpatientenkollektiv wurde basierend auf den präprozedural echokardiographisch ermittelten TI-Schweregrad in zwei Gruppen separiert. In die TI-Gruppe 1 wurden Patienten mit keiner oder leichtgradigen TI, in die TI-Gruppe 2 Patienten mit einer mittel- oder hochgradigen TI eingeschlossen. Die 7 Tage postprozedural erhobenen Echokardiographieergebnisse wurden mit den präprozeduralen verglichen. Die Auswertung ergab eine Regredienz der TI bei etwa der Hälfte der Patienten der TI-Gruppe 2 (47,2%). Hinsichtlich der Überlebenszeitanalyse konnten bisherige Studienergebnisse bestätigt werden: eine präprozedural diagnostizierte mittel-oder hochgradige TI ist mit einer signifikant höheren Mortalität nach TAVI-Prozedur assoziiert als keine oder eine leichtgradige TI (p < 0,001). Eine Aussage über eine Unterscheidung der Überlebenszeit bei Re- oder Progredienz der TI nach TAVI, kann aufgrund der nicht signifikanten Ergebnisse nicht getätigt werden (p = 0,696). Die Untersuchung der Assoziation von TI-Schweregrad und herzspezifischen Markern ergab, dass Patienten der TI-Gruppe 2 einen prä- als auch 7 Tage post-TAVI deutlich höheren NT-proBNP-Wert aufwiesen. Das hsTnT hingegen war präprozedural in beiden Gruppen in etwa gleichwertig, stieg jedoch in der TI-Gruppe 2 bis zum siebten Tag nach TAVI stärker an als bei Patienten der Gruppe 1. Patienten, die postprozedural eine schlechtere TI hatten, hatten sowohl höhere NT-proBNP- als auch hsTnT-Werte als Patienten, die eine postprozedural bessere TI aufwiesen. Zusammenfassend konnte anhand dieser Analyse gezeigt werden, dass Patienten der TI-Gruppe 2, die im Mittel höhere NT-proBNP-Werten prä-TAVI aufweisen, eine höhere Mortalität nach TAVI haben