Assessment of nurses' perceptions of rationing of care on a surgical ward.

Wstęp: Wykonywanie zawodu pielęgniarki, jako samodzielnego zawodu medycznego, polega na udzielaniu świadczeń zdrowotnych i często wiąże się z wysokim poziomem stresu. Praca z cierpiącymi, wymagającymi pomocy ludźmi może przyczynić się do zjawiska wypalenia zawodowego. Nakłada się na to także coraz większy deficyt pielęgniarek, który prowadzi do zwiększonego obciążenia pracą oraz do zjawiska zwanego racjonowaniem opieki pielęgniarskiej. Racjonowanie opieki to pomijanie bądź wykonywanie tylko w jakimś stopniu danych czynności w trakcie dyżuru i może prowadzić do wystąpienia wielu błędów medycznych i zagrażać bezpieczeństwu pacjenta.Cel pracy: Celem pracy jest ocena postrzegania racjonowania opieki przez pielęgniarki zatrudnione w oddziale o profilu chirurgicznym.Materiały i metody: Badaniem objęto 128 pielęgniarek, pracujących w oddziałach o profilu chirurgicznym na terenie Krakowa. Zostało ono przeprowadzone w okresie od grudnia 2021r. do marca 2022r. Do zebrania danych zastosowano metodę sondaż diagnostyczny, wykorzystując Kwestionariusz ankiety PIRNCA, Kwestionariusz wypalenia zawodowego MBI, Skalę satysfakcji z pracy (SSP) i autorski kwestionariusz ankiety. W analizie danych zastosowano test: chi-kwadrat, Kruskala - Wallisa, U Manna – Whitney’a oraz współczynnik korelacji rang Spearmana. Dokonując analizy statystycznej zgromadzonych danych, został przyjęty poziom istotności „p”, który nie przekraczał wartości 0,05.Wyniki: Oceniając racjonowanie opieki pielęgniarskiej w badanej grupie, za pomocą kwestionariusza PIRNCA, otrzymano średni łączny wynik 1,183 punktu, co oznacza, że częstotliwość racjonowania opieki w badanej grupie określa się jako „rzadko”. Biorąc pod uwagę wypalenie zawodowe, wyniki obliczano dla każdej z trzech podskal osobno, tj. dla wyczerpania emocjonalnego, depersonalizacji oraz obniżonego poczucia własnych dokonań. Wykazano, że wypalenie zawodowe badanych w największym stopniu zależało od wyczerpania emocjonalnego, w nieco mniejszym od obniżonego poczucia własnych dokonań, a najmniejszym od depersonalizacji. Średnia liczba punktów w zakresie satysfakcji z pracy badanych wynosiła 19,547, a mediana – 20,5 punktów. Wyniki te świadczą o tym, że respondent nie jest ani zadowolony ani niezadowolony ze swojej pracy. Analiza badań wskazała brak występowania istotnej statystycznie korelacji pomiędzy satysfkacją z pracy badanych, a postrzeganiem przez nich racjonowania opieki pielęgniarskiej. Racjonowanie opieki pielęgniarskiej maleje wraz ze wzrostem stopnia wypalenia zawodowego. Badania wykazały zależność między zmiennymi socjodemograficznymi, a racjonowaniem opieki w grupie pielęgniarek z wykształceniem magisterskim. Wykazano również, że poziom racjonowania opieki przyjmuje wyższe wartości w grupie mężczyzn.Wnioski: Postrzeganie racjonowania opieki pielęgniarskiej przez osoby zatrudnione w oddziale o profilu chirurgicznym jest zależne od poziomu wykształcenia, płci i wyczerpania emocjonalnego badanych.Słowa kluczowe: racjonowanie opieki pielęgniarskiej, wypalenie zawodowe, satysfakcja z pracyIntroduction: The practice of nursing, as an independent health profession, involves the provision of health services and is often associated with high levels of stress. Working with people who are suffering and who need help can contribute to the phenomenon of professional burnout. This is compounded by an increasing shortage of nurses, which leads to an increased workload and a phenomenon known as 'rationing' of nursing care. Rationing of care means omitting or only to some extent carrying out certain activities while on duty and can lead to many medical errors and endanger patient safety.Aim: The aim of this study is to assess the perceptions of rationing of care by nurses working in a surgical ward.Materials and methods: The survey covered 128 nurses working in surgical wards in Krakow. It was conducted between December 2021 and March 2022. A diagnostic survey method was used to collect data using the PIRNCA Questionnaire, the MBI Burnout Questionnaire, the Job Satisfaction Scale (SSP) and an original survey questionnaire. The chi-square, Kruskal-Wallis, Mann-Whitney and Spearman rank correlation coefficient tests were used in the data analysis. While performing statistical analysis of the collected data, the "p" level of significance was adopted, which did not exceed the value of 0.05.Results: Assessing the rationing of nursing care in the study group, using the PIRNCA questionnaire, a mean total score of 1.183 was obtained, which means that the frequency of rationing of care in the study group is described as "rarely". Considering professional burnout, scores were calculated for each of the three subscales separately, i.e. emotional exhaustion, depersonalization and reduced sense of self-efficacy. It was shown that professional burnout of the respondents depended to the greatest extent on emotional exhaustion, to a slightly lesser extent on lowered sense of own achievement and the least on depersonalization. The mean job satisfaction score of the respondents was 19.547 and the median was 20.5. These results indicate that the respondent is neither satisfied nor dissatisfied with their job. Analysis of the study indicated that there was no statistically significant correlation between the respondents' job satisfaction and their perception of rationing of nursing care. Rationing of nursing care decreases as the degree of professional burnout increases. The study showed a relationship between sociodemographic variables and rationing of care in the group of nurses with master's education. It was also shown that the level of care rationing takes higher values in the male group.Conclusions: The perception of rationing of nursing care by those employed in a surgical ward is dependent on the educational level, gender and emotional exhaustion of the respondents.Key words: rationing of nursing care, professional burnout, job satisfactio