Quality of life and the influence of physical activity on pain in women with vulvodynia

Wstęp: Życie z wulwodynią to bardzo ciężki okres. Chore kobiety muszą zmagać się na co dzień z wieloma ograniczeniami spowodowanymi bólem sromu. Wpływa to nie tylko na ich zdrowie fizyczne, ale również psychiczne oraz ogólną jakość życia. Fizjoterapia, dobór odpowiednich ćwiczeń oraz bezpiecznej aktywności fizycznej są kluczowe w kontekście planowania programu leczniczego.Cel pracy: Zbadanie jakości życia oraz wpływu aktywności fizycznej na dolegliwości bólowe u kobiet z wulwodynią. Materiał i metody: Grupę badaną stanowiło 76 kobiet ze zdiagnozowaną wulwodynią w wieku od 19 do 58 lat. Badanie zostało przeprowadzone z zastosowaniem metody sondażu diagnostycznego z użyciem techniki ankiety. Narzędzie badawcze stanowiły: autorski kwestionariusz ankiety, skrócona wersją ankiety oceniającej jakość życia - The World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-BREF) oraz wizualna skala analogowa do subiektywnej oceny natężenia bólu - Visual Analoque Scale (VAS). Badania zostały przeprowadzone w okresie od stycznia do kwietnia 2022 roku. Narzędzie badawcze opublikowano poprzez udostępnienie linka do ankiety w Newsletterze placówki „Terpa – Gabinety i Ośrodek” wysłanym do pacjentek z wulwodynią oraz poprzez umieszczenie linka do ankiety na forach internetowych będących grupami wsparcia dla chorych kobiet. Zebrane wyniki poddano analizie statystycznej. Analizę zmiennych ilościowych przeprowadzono wyliczając średnią, odchylenie standardowe, medianę oraz kwartyle, natomiast analizę zmiennych jakościowych przeprowadzono wyliczając liczbę i procent wystąpień każdej z wartości. Wykonano także test chi-kwadrat, test Fishera, Manna-Whitney’a, Kruskala-Wallisa, analizę post-hoc testem Dunna oraz analizę za pomocą współczynnika korelacji Spearmana. Poziom istotności wynosił 0,05.Wyniki: Badaniem objęto kobiety z wulwodynią, w przedziale wiekowym od 19 do 58 lat, a najczęstszą formą zastosowanego w ich przypadku leczenia okazała się fizjoterapia. W ocenie większości kobiet, wulwodynia znacznie ograniczyła poziom ich aktywności fizycznej. U większości z nich podjęcie jej nie było zalecone przez specjalistę. W ocenie chorych wulwodynia spowodowała pogorszenie ich jakości życia. Jako główne przyczyny tego zjawiska uznają one ograniczenie możliwości wykonywania czynności życia codziennego, spadek satysfakcji seksualnej, brak skutecznej terapii oraz trudność w otrzymaniu odpowiedniej diagnozy. Z badań wynika, iż respondentki oceniają swoją jakość życia jako przeciętną. Najlepiej wypadający obszar to dziedzina psychologiczna, a najgorzej – dziedzina fizyczna.Wnioski: Spośród cech osobniczych tylko wiek wpływa na występowanie poszczególnych dolegliwości u kobiet z wulwodynią, przy czym im młodsza kobieta, tym ból występuje częściej. Cechy społeczno-demograficzne takie jak poziom wykształcenia oraz stan cywilny również wpływają na chorobę. Ból najczęściej pojawiał się w grupie z wykształceniem średnim, a najrzadziej w grupie z wykształceniem wyższym. Ponadto, panny, rozwódki i wdowy częściej niż mężatki doświadczały dolegliwości. Dyskomfort na sromie częściej występował u kobiet z dolegliwościami jelitowymi. Kobiety z bólem pleców, zaciskaniem lub przeskakiwaniem szczęk, zgrzytaniem zębami oraz z bólami kolan, kostek lub bioder częściej doświadczały bólu sromu. Nie zaobserwowano związku pomiędzy poszczególnymi dolegliwościami sromu a leczeniem farmakologicznym czy poziomem stresu. Nasilenie samego bólu sromu w skali VAS było jednak istotnie wyższe u kobiet odczuwających średni bądź wysoki poziom stresu. Liczba ciąż, porodów oraz typ porodu nie mają związku z poszczególnymi dolegliwościami na sromie. Istnieją aktywności łagodzące oraz nasilające dolegliwości bólowe sromu. Wulwodynia wpływa negatywnie na jakość życia chorujących kobiet.Introduction: Living with vulvodynia is a very hard time. Every day sick women have to deal with many limitations caused by pain in the vulva. This affects not only their physical health but also mental one and overall quality of life. Physiotherapy, the selection of appropriate exercises and safe physical activity are key in the context of planning a treatment program.Aim of the study: Investigation of the quality of life and the influence of physical activity on pain in women with vulvodynia.Material and methods: The study group consisted of 76 women diagnosed with vulvodynia, aged 19 to 58 years old. The study was carried out using the diagnostic survey method using the questionnaire technique. The research tools were: the author’s questionnaire, a shortened version of the questionnaire assessing the quality of life - The World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-BREF) and a visual analog scale for subjective pain intensity assessment - Visual Analoque Scale (VAS). The research was conducted in the period from January to April 2022. The research tool was published by providing a link to the survey in the "Terpa - Gabinety i Ośrodek" facility newsletter sent to vulvodynia patients and by placing a link to the survey on online forums which are support groups for sick women. The collected results were analyzed statistically. The analysis of quantitative variables was performed by calculating the mean, standard deviation, median and quartiles, whereas the analysis of qualitative variables was performed by calculating the number and percentage of occurrences of each value. The chi-square test, the Fisher, Mann-Whitney, Kruskal-Wallis test, post-hoc analysis with Dunn's test and analysis using the Spearman correlation coefficient were also performed. The significance level was 0.05.Results: The study included women with vulvodynia, aged 19 to 58, and physiotherapy turned out to be the most common form of treatment. In the opinion of most women, vulvodynia significantly reduced their level of physical activity. Most of them were not recommended by a specialist. In the opinion of the patients, vulvodynia worsened their quality of life. They believe that the main causes of this phenomenon are the limitation in the ability to perform activities in everyday life, a decrease in sexual satisfaction, the lack of effective therapy and the difficulty in obtaining an appropriate diagnosis. The research shows that the respondents assess their quality of life as average. The best area is the psychological area and the worst area is the physical one.Conclusions: Among the individual characteristics, only age affects the occurrence of particular ailments in women with vulvodynia and the younger the woman, the more frequent the pain. Socio-demographic characteristics such as education level and marital status also affects the disease. Pain most often appeared in the group with secondary education and least frequently in the group with higher education. Moreover, virgins, divorced women and widows experienced complaints more often than married women. Vulva discomfort was more common in women with intestinal ailments. Women with back pain, jaw clenching or hopping, teeth grinding, knee, ankle or hip pain were more likely to experience vulva pain. There was no correlation between particular vulval ailments and pharmacological treatment or the level of stress. However, the severity of vulval pain measured by the VAS scale was significantly higher in women experiencing moderate or high levels of stress. The number of pregnancies, deliveries, and the type of delivery are not related to any particular discomfort in the vulva. There are activities that alleviate and intensify the pain of the vulva. Vulvodynia affects negatively on the quality of life of sick women