Perioperative care for a patient with colon cancer eligible for the surgical restoration of gastrointestinal tract continuity

Nowotwór jelita grubego jest od wielu lat jednym z najczęściej występujących nowotworów złośliwych w Polsce i na świecie. Objawy pojawiają się stosunkowo późno i zależą zarówno od lokalizacji, jak i od stopnia zaawansowania nowotworu. Najczęstszą metodą leczenia jest przeprowadzenie zabiegu chirurgicznego, który może wiązać się z koniecznością wyłonienia kolostomii stałej lub czasowej, co znacząco wpływa na obniżenie jakość życia chorych. U niektórych pacjentów, przy braku przeciwwskazań możliwe jest odtworzenie ciągłości przewodu pokarmowego, co daje nadzieję na powrót do życia sprzed choroby w aspekcie wydalania stolca. Celem pracy było przedstawienie opieki okołooperacyjnej nad pacjentem z nowotworem jelita grubego zakwalifikowanym do zabiegu odtworzenia ciągłości przewodu pokarmowego, sformułowanie diagnoz pielęgniarskich, celu i planu opieki oraz przedstawienie jego realizacji i oceny podjętych działań. W pracy wykorzystano metodę studium przypadku. Zastosowano następujące techniki: wywiad, obserwacja, analiza dokumentacji medycznej i pomiar podstawowych parametrów życiowych. Wykorzystanymi narzędziami były: kwestionariusz wywiadu, skala numeryczna oceny bólu NRS, skala WHOQOL-BREF, historia choroby, karta gorączkowa, okołooperacyjna karta obserwacyjna pacjenta, karta zleceń lekarskich, karta indywidualnej opieki pielęgniarskiej oraz aparat do mierzenia ciśnienia tętniczego krwi, pulsoksymetr i termometr.W wynikach opisano przypadek 59-letniego pacjenta przyjętego w trybie planowym na oddział chirurgiczny w celu odtworzenia ciągłości przewodu pokarmowego. W trakcie każdego dnia pobytu chorego w szpitalu dokonano oceny stanu biopsychospołecznego oraz przedstawiono plan opieki okołooperacyjnej wraz z realizacją. Główne diagnozy pielęgniarskie dotyczyły ryzyka wystąpienia powikłań okołooperacyjnych. Oceniono również jakości życia pacjenta przed oraz po odtworzeniu ciągłości przewodu pokarmowego za pomocą kwestionariusza WHOQOL-BREF.We wnioskach wykazano, że w trakcie sprawowania opieki okołooperacyjnej rozpoznano potrzeby pacjenta oraz zaplanowano interwencje pielęgniarskie. U chorego nie wystąpiły powikłania okołooperacyjne: krwotok pooperacyjny, nudności i wymioty, zakażenie miejsca operowanego oraz powikłania zakrzepowo-zatorowe. Dokonując analizy jakości życia pacjenta przed oraz po zabiegu stwierdzono, że jakość życia chorego po zabiegu operacyjnym zdecydowanie wzrosła.For many years, colon cancer has been one of the most common malignant neoplasms in Poland and in the world. Symptoms appear relatively late and depend both on the location and the stage of the tumour. The most common treatment method is performing a surgical procedure, which can be related to the necessity of permanent or temporary colostomy, which has a significant impact on reducing the quality of the patient's life. For some patients, in the absence of contraindications, it is possible to restore the continuity of the gastrointestinal tract, which gives hope for a return to the life from before the disease in the aspect of bowel movement. The aim of this thesis was to present the perioperative care for a patient with a colon cancer diagnosis, eligible for the surgical procedure of restoring the continuity of the gastrointestinal tract, to formulate nursing diagnoses, the purpose and plan of care, as well as to present its implementation and evaluation of the actions taken. The method used in work is case study. The following techniques were used: interview, observation, analysis of medical records, and measurement of vital parameters. The tools used were: interview questionnaire, NRS numerical scale of pain assessment, WHOQOL-BREF scale, medical history, temperature chart, patient perioperative observation card, medical order sheet, individual nursing care sheet, as well as blood pressure measuring device, pulse oximeter, and thermometer. The results describe the case of a 59-year-old patient admitted as scheduled to the surgical department for the restoration of the gastrointestinal tract continuity. During each day of the patient’s stay in the hospital the biopsychosocial status was assessed, and the care plan and its implementation were presented. The main nursing diagnoses concerned the risk of perioperative complications. Additionally, patient’s life quality was rated regarding the period before and after the restoration of the gastrointestinal tract continuity by using the WHOQOL-BREF questionnaire.The conclusion demonstrated that during the perioperative care the patient’s needs were identified and nursing interventions were planned. There were no perioperative complications with the patient: postoperative haemorrhage, nausea and vomiting, surgical site infection, and thromboembolic complications. Analysing the patient’s quality of life before and after the gastrointestinal tract continuity restoration procedure, it was stated that the quality of the patient’s life increased significantly after the surgery