Patient care after mastectomy with simultaneous breast reconstruction - a case study.

Wprowadzenie : Rak piersi jest najczęściej diagnozowanym nowotworem złośliwym wśród kobiet. Początkowe stadia zaawansowania raka piersi mogą przebiegać bezobjawowo oraz bezboleśnie. Standardowym postępowaniem leczniczym jest zabieg operacyjny. Opieka pielęgniarska nad pacjentkami ze zdiagnozowanym rakiem piersi, powinna obejmować zarówno sferę fizyczną, jak i psychiczną oraz przygotowanie chorej do samoopieki.Cel pracy : Celem pracy była analiza sytuacji zdrowotnej pacjentki z rakiem piersi przed zabiegiem operacyjnym oraz przedstawienie jej stanu biopsychospołecznego, diagnoz pielęgniarskich, celu, planu zrealizowanych interwencji po mastektomii z jednoczasową rekonstrukcją piersi z uwzględnieniem edukacji terapeutycznej w ramach przygotowania jej do samoopieki.Materiał i metody : Analizowano przypadek 43-letniej kobiety z inwazyjnym rakiem piersi lewej po zabiegu lewostronnej podskórnej mastektomii z jednoczasową rekonstrukcją piersi. W pracy zastosowano metodę studium przypadku. Wykorzystano techniki badawcze, takie jak: analiza dokumentacji medycznej, wywiad, obserwacja. Jako narzędzia badawcze posłużyły: formularz historii choroby, karta obserwacji, karta zleceń lekarskich, karta gorączkowa, formularze skal : NRS 2002, ASA, Aldreta oraz NRS. Wyniki : Najistotniejsze diagnozy pielęgniarskie, które postawiono pacjentce po zabiegu dotyczyły ryzyka powikłań operacyjnych (krwawienie/krwotok, zaburzenia układu oddechowego, zakażenie miejsca operowanego, zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej wystąpienie obrzęku limfatycznego) oraz dolegliwości bólowych, ograniczenia ruchomości w stawach obręczy barkowej, trudności w zaspokajaniu potrzeb fizjologicznych, ryzyka powikłań dostępu naczyniowego, zaburzeń sfery emocjonalnej i deficytu wiedzy dotyczącego samoopieki w warunkach domowych. Zaplanowane interwencje zostały zrealizowane, co przyczyniło się do zniwelowania występujących podczas hospitalizacji dolegliwości, zmniejszenia ryzyka powikłań oraz deficytu wiedzy i umiejętności w zakresie samoopieki w warunkach domowych.Wnioski : Pacjentce zapewniono kompleksową opiekę pielęgniarską, udzielono jej wsparcia psychicznego, a także przeprowadzono edukację terapeutyczną, przygotowującą ją do samoopieki w środowisku domowym.Introduction : Breast cancer is the most frequently diagnosed malignant neoplasm among women. The initial stages of breast cancer advancement may be asymptomatic and painless. The standard treatment procedure is surgery. Nursing care for patients diagnosed with breast cancer treated surgically should include both the physical and mental spheres, and should take into account the preparation of the patient for self-care at home.Objective : The purpose of the study was to analyze the health situation of a patient with breast cancer before surgery and to present her biopsychosocial status, nursing diagnoses, purpose, and plan of completed interventions after mastectomy with simultaneous breast reconstruction, including therapeutic education in preparation for self-care.Methods : The case of a 43-year-old woman with invasive left breast cancer who underwent a left-sided subcutaneous mastectomy with simultaneous breast reconstruction was analyzed. The case study method was applied. The following research techniques were used : analysis of medical records, interview, and observation. The following research tools were used: a medical history form, an observation sheet, a medical order sheet, a fever sheet, and a scale form: NRS 2002, ASA, Aldreta and NRS.Results : The most important nursing diagnoses that were made to the patient after the surgery concerned the risk of surgical complications (bleeding / haemorrhage, respiratory system disorders, infection of the operated site, water and electrolyte disturbances, lymphoedema) and pain, limited mobility in the joints of the shoulder girdle, difficulties in meeting the needs physiological, risk of complications of vascular access, disturbances in the emotional sphere and deficit of knowledge about self-care at home. The planned interventions were implemented, which contributed to the elimination of the symptoms occurring during hospitalization, the reduction of the risk of complications and the deficit of knowledge and skills in the field of self-care at home.Conclusions : The patient was provided with comprehensive nursing care, psychological support and therapeutic education, preparing her for self-care in the home environment