Caring for patient after craniocerebral trauma - a case study

Wprowadzenie. Urazy czaszkowo-mózgowe są jedną z najczęstszych przyczyn zgonów i niepełnosprawności w krajach wysokorozwiniętych. Do urazów tych należą uszkodzenia powłok miękkich, kości czaszki oraz mózgu. W rokowaniu największe znaczenie odgrywają siła urazu oraz szybkość wdrożenia leczenia i pielęgnowania.Cel pracy. Celem pracy było rozpoznanie potrzeb pacjenta z urazem czaszkowo-mózgowym, sformułowanie diagnoz pielęgniarskich, opracowanie planu interwencji pielęgniarskich oraz ewaluacja efektów podjętych działań.Materiał i metody. Badanie przeprowadzono w Oddziale Klinicznym Chirurgii Ogólnej, Onkologicznej, Gastroenterologicznej i Transplantologii na Odcinku Neurochirurgii i Neurotraumatologii Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie. W pracy posługiwano się metodą indywidualnego przypadku i technikami badawczymi, takimi jak obserwacja, wywiad, analiza dokumentacji, wykonanie pomiarów.Wyniki. Rozpoznano i opisano potrzeby pacjenta według teorii Dorothy Orem. W oparciu o określone potrzeby i zdolności do samoopieki sformułowano diagnozy pielęgniarskie – rodzaj problemów zdrowotnych i stopień deficytu w zakresie samoopieki, zgodnie z wytycznymi NANDA i stworzono plan interwencji pielęgniarskich, dokonano wyboru systemu pielęgnowania i metod asystowania w samoopiece. Niektóre interwencje pielęgniarskie potwierdzone zostały w badaniach EBNP.Wnioski. Przez pierwszy tydzień hospitalizacji potrzeby pacjenta ulegały zmianom, co powodowało modyfikację systemów pielęgnowania. Założenia teorii Dorothy Orem pozwoliły na dokładną analizę potrzeb pacjenta, rozpoznanie problemów zdrowotnych i opracowanie planu interwencji, bieżącą ocenę wyników opieki.Introduction. Craniocerebral injuries are one of the most common causes of death and disability in highly developed countries. These injuries include damage to the soft integuments, bones of the skull and the brain. The severity of the injury and the speed of treatment implementation are of the greatest importance in the prognosis.Aim. The aim of the study was to identify the needs of a patient with craniocerebral trauma, to formulate nursing diagnoses, to develop a nursing intervention plan and to evaluate the effects of undertaken actions.Material and methods. The study was conducted in the Department of General Surgery, Oncology, Gastroenterology and Transplantology at the Neurosurgery and Neurotraumatology Section of the University Hospital in Krakow. The case study method and research techniques such as observation, interview, documentation analysis and measurements have been used in the research.Results. The patient's needs have been diagnosed and described according to Dorotha Orem's theory. Based on the specific needs and abilities for self-care, nursing diagnoses have been formulated - the type of health problems and the degree of deficit in self-care, according with the guidelines of NANDA guidelines and a nursing intervention plan has been created, a nursing system and assistance method in self-care were chosen. Some nursing interventions were confirmed usings EBN studies.Conclusions. During the first week of hospitalization patient's needs has changed, which resulted in a modification of the nursing systems. The assumptions of Dorotha Orem's theory have been used for a thorough analysis of the patient's needs, identification of health problems, the development of an intervention plan and ongoing assessment of the results of care