Évaluation de l'effet des interventions de changement de comportement versus une intervention brève sur la réduction du risque cardiovasculaire au douzième mois du projet SPICES dans le pays COB : essai contrôlé randomisé, grappe n°5

Cardiovascular disease (CVD) are the leading cause of death worldwide. The SPICES project evaluated the implementation of community-led behavior change programs for the prevention of CVD, compared to a brief intervention alone. This thesis work was an interim evaluation of clustern°5 at the twelth month of the study in the COB country. Method : quantitative cross-sectional descriptive randomized controlled study without blinding. Participants in cluster 5 and had a moderate cardiovascular risk according to the INTERHEART score. The control group received standardized minimal counseling. The intervention group also received minimal counseling and participated in behavior change sessions producted by an accompanying citizen. The effectiveness of these interventions was assessed through the INTERHEART score at 12 months of the study. Secondary endpoints were assessed by questionnaires : WHOQOL-bref, DASH-Q, IPAQ, BMI measurement, smoking level and alcohol consumption. Results : in cluster 5 there were 36 randomized participants, 29 were analyzed and 7 lost to follow-up. There was no significant difference between the two groups for the INTERHEART score at 12 months of the study. Discussion : the SPICES project continued for a total of 24 months, with all data from each cluster pooled and analyzed to increase power. The COVID-19 pandemic, through lockdown, has led the French to modify their lifestyles, and has disrupted the conduct of behavior change sessions. The delegation of medical tasks to ASALEE devices, associations or citizens is an important and topical issue where medical deserts are becoming more and more numerous.Les maladies cardiovasculaires (MCV) sont la première cause de mortalité dans le monde. Le projet SPICES évaluait la mise en place de programmes de changement de comportement menés par la communauté pour la prévention des MCV, par rapport à une intervention brève seule. Ce travail de thèse était une évaluation intermédiaire de la grappe n°5 au douzième mois de l’étude dans le pays COB. Méthode : étude quantitative transversale descriptive contrôlée randomisée et sans aveugle. Les participants de la grappe n°5 avaient un risque cardiovasculaire modéré selon le score INTERHEART. Le groupe contrôle a bénéficié d’un conseil minimal standardisé. Le groupe intervention a également bénéficié d’un conseil minimal et a participé à des sessions de changement de comportement réalisées par un citoyen accompagnant. L’efficacité de ces interventions était évaluée par le score INTERHEART à 12 mois de l’étude. Les critères de jugement secondaires étaient évalués par les questionnaires : WHOQOL-bref, DASH-Q, IPAQ, mesure de l’ IMC, du niveau de tabagisme, et de la consommation d’alcool. Résultats : dans la grappe n°5 il y avait 36 participants randomisés, 29 ont été analysés et 7 perdus de vue. Il n’a pas été retrouvé de différence significative entre les deux groupes pour le score INTERHEART à 12 mois de l’étude. Discussion : le projet SPICES s’est poursuivi sur 24 mois au total, toutes les données de chaque grappe ont été regroupées et analysées permettant d’en augmenter la puissance. La pandémie à la COVID-19, par les confinements, a amené les français à modifier leurs modes de vie, et a perturbé le déroulement des sessions de changement de comportement. La délégation de tâches médicales auprès de dispositifs ASALEE, d’associations ou de citoyens est un enjeu important et d’actualité où les déserts médicaux se font de plus en plus nombreux