État des lieux sur la pratique d'actes techniques gynécologiques par les médecins généralistes des Bouches-du-Rhône

Introduction : les motifs de consultations gynécologiques sont fréquents chez les médecins généralistes : contraception, sexualité, prévention, dépistage, prise en charge des désagréments de la ménopause, infections génitales… Face à la diminution du nombre de gynécologues, les généralistes vont jouer un rôle majeur dans la prise en charge de la santé des femmes. Néanmoins qu’en est-il en ce qui concerne la réalisation de gestes techniques gynécologiques ? L’objectif principal de cette étude est de faire un état des lieux sur la pratique d’actes techniques gynécologiques par les médecins généralistes des Bouches-du-Rhône. L’objectif secondaire est d’identifier les freins liés à cette pratique.Matériel et Méthode : il s’agit d’une étude épidémiologique quantitative, transversale, descriptive. Les actes techniques sélectionnés sont : la réalisation du frottis cervico-utérin ; la pose de dispositif intra-utérin et d’implant contraceptif et enfin l’usage de l’échographie. Un questionnaire a été adressé à 305 médecins généralistes installés au sein des Bouches-du-Rhône.Résultats : sur les 305 questionnaires envoyés, 101 réponses ont été prises en compte. Il ressort de l’étude que 65% des médecins généralistes réalisent le frottis cervico utérin, en majorité, à raison d’une à cinq fois par mois. En ce qui concerne les autres actes techniques, les généralistes des Bouches-du-Rhône sont moins impliqués puisque 76% déclarent ne pas effectuer la pose de dispositif intra-utérin et 70% ne pas réaliser de pose d’implant contraceptif. Enfin, en matière d’échographie, bien que jugée indispensable par la majorité d’entre eux, à la fois comme aide diagnostic et mise en place rapide des thérapeutiques, peu en font l’usage au sein de leur activité. Les jeunes médecins, et particulièrement les femmes sont majoritairement investies dans la pratique de ces actes. Les principaux freins identifiés sont le manque de formation, au cours de l’internat mais également après ; le manque de confiance des médecins avec la peur des conséquences médico-légale ; et le coût.Conclusion : les prévisions en matière de démographie médicale laissent penser que le médecin généraliste va être de plus en plus sollicité dans le suivi gynécologique des femmes, en dépit des gynécologues, submergés par l’activité obstétricale. Cependant, le développement de cette activité repose sur une meilleure formation basée sur un enseignement pratique plutôt que théorique ; sur une meilleure information en ce qui concerne le cadre législatif et règlementaire relatif à la réalisation d’actes techniques et enfin sur une valorisation de l’activité du médecin