Community-onset sepsis associated early mortality assessment with laboratoric parameters in intensive care unit of a multidisciplinary hospital

Ievads. Sepse ir dzīvību apdraudoša akūta saslimšana, kas raksturojas ar pastiprinātu un disfunkcionālu imūnsistēmas atbildi uz infekciju. Tā izpaužas ar orgānu bojājumu, kam nepieciešama ātra terapijas uzsākšana. Ir būtiski identificēt sepses pacientus ar strauju slimības progresiju, kuriem ir agrīns mirstības risks. Ir pieejami dažādi ātri veicami, lēti laboratoriskie izmeklējumi, ko varētu izmantot agrīnas septiņu dienu mirstības riska novērtēšanā. Mērķis. Noskaidrot dažādu laboratorisku rādītāju saistību septiņu dienu mirstībai un novērtēt, kā tos varētu izmantot sepses mirstības rādītāju paredzēšanā intensīvās terapijas nodaļā (ITN). Metodes. Retrospektīvā kohorta pētījumā no 2020. gada janvāra līdz 2020. gada decembrim tika vērtēta septiņu dienu mirstība pacientiem ar sadzīvē sākušos sepsi, kas stacionēti intensīvās terapijas nodaļā 24h laikā pēc nonākšanas stacionārā. Tika apkopoti laboratoriskie rādītāji: C reaktīvais olbaltums (CRO), laktāts, pH, leikocītu un trombocītu skaits. Tāpat tika vērtētas pacientu īpatnības, un aprēķināti standartizēto slimības smaguma skalu vērtējumi, iestājoties stacionārā un pirmajās 24h stacionēti ITN. Rezultāti. Septiņu dienu sepses mirstība pētījuma grupā bija 51% (25/49). 70% mirušo pacientu bija vecumā virs 70 gadiem. 77% (10/13) mirstība bija pacientiem, kuri iestājās stacionārā ar septisku šoku. 62% (16/26) mirstība bija pacientiem, iestājoties stacionārā ar izmainītu apziņu. APACHE-II mediāna izdzīvojušiem pacientiem bija 20,5 (IQR = 12), bet mirušiem pacientiem – 35,0 (IQR = 17) (p7,3 – tikai 28% (p7.3 – with 29% mortality. Odds ratio (OR) for ICU lactate (mmol/L) and pH×100 was 1.35 and 0.96 respectively, but in ED OR for hypoglycemia, WBC count, was 8.00 and 1.09 respectively. APACHE-II score was more accurate (AUROC = 0.90, P<0.01) than most precise laboratory parameter – serum lactate (AUROC = 0.83, P