OSTEOPOROSI, EPIDEMIA SILENZIOSA MA DALLE CONSEGUENZE INVALIDANTI

Oggi, l\u2019osteoporosi \ue8 tra le cause pi\uf9 frequenti di frattura nell\u2019anziano. Si tratta di un disordine scheletrico cronico evolutivo che origina dalla perdita dell\u2019equilibrio del metabolismo osseo, determinando un aumento della degenerazione quantitativa e qualitativa e, quindi, della sua fragilit\ue0. \uc8 una patologia che presenta un elevato numero di casi: basti pensare che, in Italia, ne sono affetti una donna su quattro e un uomo su sette. Vi sono vari fattori che possono predisporne l\u2019insorgenza. Le donne sono maggiormente colpite dalla malattia in seguito alla menopausa, in quanto gli squilibri ormonali dovuti a questo evento provocano una perdita della stimolazione della produzione di massa ossea. Tra i fattori di rischio si ricordano: l\u2019et\ue0, la familiarit\ue0, la dieta scorretta, lo stile di vita, la scarsa attivit\ue0 fisica, il fumo. Importante risulta anche l\u2019impiego di cortisonici per periodi prolungati, in quanto rallentano il metabolismo osseo. Risulta di facile comprensione come la prevenzione dell\u2019osteoporosi possa essere un\u2019arma vincente nel bloccare o rallentare la sua insorgenza. \uc8 molto utile integrare il proprio stile di vita con l\u2019attivit\ue0 fisica. Bisogna anche regolare l\u2019alimentazione, favorendo una dieta ricca di calcio. Effetti benefici si hanno anche dall\u2019esposizione al sole: i raggi solari stimolano l\u2019organismo a produrre la vitamina D, di fondamentale importanza per il metabolismo del calcio. Per le donne, \ue8 basilare eseguire, nel periodo perimenopausale, una valutazione complessiva della struttura ossea, attraverso un esame clinico seguito da una densitometria e da un controllo degli indici ematici cosiddetti di rimaneggiamento osseo. In tal modo, il fisiatra riesce ad avere un quadro completo della struttura scheletrica e quindi ad attuare un piano di prevenzione o di cura idoneo per ogni paziente. L\u2019iter terapeutico prevede una sinergia di azione tra il trattamento farmacologico e quello riabilitativo. Ad oggi, esistono in commercio numerose molecole utili per la gestione di tale affezione nei diversi stadi. L\u2019importanza dell\u2019esercizio terapeutico nel trattamento integrato dell\u2019osteoporosi deriva dal fatto che produce sul tessuto osseo effetti metabolici positivi. Le forze di trazione e di compressione e quindi le sollecitazioni biomeccaniche del movimento a cui il tessuto osseo \ue8 sottoposto, stimolano, attraverso il cosiddetto effetto piezoelettrico, la capacit\ue0 rigenerativa che consiste nella possibilit\ue0 dell\u2019osso di ricaricarsi elettricamente. \uc8 necessario, dunque, per rallentare la perdita ossea involutiva, programmare protocolli terapeutici differenziati di movimento. Nelle fasi iniziali del trattamento, vengono insegnati concetti di base per ottenere un buon rilasciamento muscolare. Viene, inoltre, favorita la conoscenza del proprio schema corporeo, dei difetti posturali e dei compensi in atto. Gli esercizi devono essere abbastanza vari e facilmente eseguibili, senza bisogno di apparecchiature ed attrezzature sofisticate, in modo da assicurare un buon adattamento del soggetto, sia giovane sia anziano. Il paziente eseguir\ue0 l\u2019esercizio terapeutico lentamente, garantendo l\u2019integrit\ue0 anatomica delle strutture: i movimenti bruschi e rapidi devono essere evitati, in quanto un segmento scheletrico osteoporotico potrebbe improvvisamente cedere, determinando fratture. Indispensabile \ue8, inoltre, l\u2019apprendimento di esercizi mirati al miglioramento dell\u2019equilibrio, fondamentali per la prevenzione di cadute e, quindi, di traumi potenzialmente fratturativi. \uc8 opportuno consigliare la prosecuzione di alcuni schemi di movimento anche a domicilio. Si suggeriscono, poi, cyclette e lunghe passeggiate; lo jogging \ue8 consentito soltanto ai soggetti le cui condizioni generali lo permettono. I pazienti affetti da osteoporosi di lieve e media gravit\ue0 assoceranno anche la terapia fisica con metodiche strumentali compatibili, quali la termoterapia superficiale, l\u2019elettroterapia, la magnetoterapia e la laserterapia, utili per ottenere la sedazione del dolore, la corretta mobilit\ue0 osteoarticolare, il potenziamento muscolare e il ripristino della massa ossea. Degna di nota \ue8 la magnetoterapia che viene impiegata nelle osteoporosi distrettuali per la sua capacit\ue0 osteoinduttiva. Le azioni biologiche e terapeutiche si possono riassumere nel miglioramento degli scambi ionici del calcio, nella riattivazione delle cellule quiescenti con formazione di nuovo osso di apposizione e ricostruzione della componente minerale scheletrica, nell\u2019aumento distrettuale della vascolarizzazione. In aggiunta alle numerose proposte terapeutiche, che vanno adattate e rese complementari per ogni singolo paziente, il compito del fisiatra deve sempre indirizzarsi verso l\u2019istruzione e l\u2019adattamento della vita personale e di relazione del soggetto. Infatti, il paziente deve essere informato su come gestire il proprio corpo nelle semplici attivit\ue0 motorie della vita quotidiana e sulla riduzione dei rischi di caduta, garantendo sempre una buona qualit\ue0 di vita