Minimalno invazivne metode u lije^enju raka dojke: pregled protokola

One can find an increasing number of articles with minimally invasive methods in current literature concerning local treatment of breast cancer. The methods can be divided in two groups: percutaneous excision methods and thermal ablation methods. Thermal ablation methods are based on the premise that malignant tissue is more sensitive to hyperthermia than normal cells. We are comparing advantages and disadvantages of current minimally invasive methods for treatment of early stage breast cancers, showing differences and advantages over breast-conserving surgery. Available published studies and protocols are overviewed. Most of the published works emphasize advantages over classic breast surgery such as: lower costs, less trauma for patients and smaller invasiveness. All methods involving thermal procedures require surgical excision afterwards for evaluation of necrosis and patohistological evaluation of the lesion. The effect of these treatment methods should be safety, painlessness, good cosmetic results and lower treatment costs. If results of such methods are to be comparable to BCS, we can expect their integration in clinical practice.U suvremenom pristupu lokalnog liječenja tumora dojke sve više prostora u stručnim publikacijama zauzimaju izvješća o primjeni tzv. minimalno invazivnih metoda, među kojima su dvije osnovne skupine: perkutane ekscizijske metode i termalne ablacijske metode. Temelj termalnih ablacijskih postupaka u liječenju tumora dojke leži u činjenici da tumori pokazuju veću senzitivnost na hipertermička oštećenja od normalnih stanica. U radu se nastoje komparacijom prednosti i nedostataka ovih suvremenih minimalno invazivnih metoda u liječenju tumora dojke nižih stadija, utvrditi razlika i eventualna prednost tih postupaka prema poštednim kirurškim zahvatima . Pregledani su dostupni publicirani protokoli i iskustva u provođenju perkutanih bioptičkih metoda i nekih termalnih ablacijskih metoda u minimalno invazivnoj kirurgiji dojke. U većini pregledanih publikacija i protokola, naglašena je prednost opisanih metoda nad klasičnom kirurgijom dojke, koja je izražena u nižim troškovima, smanjenju psihičkih trauma liječenih bolesnica i niskom razinom invazivnosti. U gotovo svim pregledanim protokolima koji se odnose na tzv. termalne metode uočena je potreba za naknadnom kirurškom ekscizijom radi procjene stupnja nekroze i patohistološke provjere lezije. Uspješnost liječenja tumora dojke ovim metodama bi se trebala temeljiti na sigurnosti, bezbolnosti, dobrim kozmetičkim rezultatima i nižim troškovima liječenja. Ove bi metode mogle doživjeti punu primjenu u kliničkoj praksi ako se njima postigne rezultat ekvivalentan onome koji se postiže sa poštednim kirurškim zahvatima (BCS)