Evaluation of linear measures for displacement side and mandibular rotation in panoramic radiographs : a pilot study

O objetivo deste estudo foi comparar diferentes posicionamentos mandibulares, com deslocamento e rotação laterais, durante a realização de radiografias panorâmicas, para determinar as distorções presentes nas imagens. Para isto, foram realizadas dezoito radiografias panorâmicas de uma mandíbula, anatomicamente simétrica e macerada, com diferentes deslocamentos para simular mau posicionamento do paciente durante a realização dos exames. O protocolo de deslocamento seguiu a ordem: 0, 3, 6, 9 e 12 milímetros de deslocamento lateral; e 0, 3, 6, 9 e 12 graus de rotação em relação ao plano sagital mediano (PSM) para os lados direito e esquerdo. Foram realizadas medidas da altura e largura do ramo mandibular, comprimento do corpo da mandíbula, e distância entre o ângulo da mandíbula e região retromolar. As medidas foram realizadas por dois avaliadores treinados e calibrados. A análise de concordância interobservador mostrou reprodutibilidade de mensuração excelente para todas as medidas. Ao deslocar a mandíbula lateralmente em relação ao PSM, observou-se ampliação nas quatro medidas de forma proporcional, sendo que a medida altura do ramo mandibular foi a que menos sofreu distorção em comparação com as demais.O comprimento do corpo da mandíbula foi a medida que mais sofreu influência das alterações no posicionamento. Quando foi avaliado a rotação mandibular, a largura do ramo e a distância entre o ângulo e região retromolar apresentaram um comportamento proporcional ao aumento do giro. Já na altura do ramo mandibular e no comprimento do corpo da mandíbula, o comportamento das medidas foi variado entre os lados. Este estudo piloto avaliou variações de posicionamento do objeto em relação ao PSM de forma sistemática e pode-se concluir que as medidas horizontais sofrem mais distorções na imagem panorâmica quando há o deslocamento lateral da mandíbula.The aim of this study was to compare different mandibular positioning, with displacement and lateral rotation, during panoramic radiography implementation, in order to ascertain distortions in the images. To that end, eighteen panoramic radiographies of a mandible were made, anatomically symmetrical and macerated, with different displacement in order to simulate a patient’s bad positioning during exams execution. The displacement protocol followed the sequence: 0, 3, 6, 9 and 12 millimeters of lateral displacement and 0, 3, 6, 9 and 12 rotation degrees regarding the mediated sagittal plane (MSP) for the right side of the patient. Measurements from the height to the width of the mandibular ramus, mandibular body length, and the distance between the mandible angle, and the retromolar region were made. The measurements were made by two trained and calibrated adjusters. The analysis of interobserver agreement showed excellent measurement reproducibility for all measures. By displacing the mandible sideways in relation to MSP, there was an proportional increase in the four measures, and the height measure of the mandibular ramus was the one that showed less distortion comparing with the others. The length of the mandibular body was the most affected regarding the changes in positioning. When the mandibular rotation was evaluated, the ramus width and the distance between the angle and retromolar area showed an proportional behavior to the increase in rotation. At the height of the mandibular ramus and at the length of the mandible body, the behavior of the measurements was varied between the sides. This pilot study assessed variations in the placement of the object in relation to MSP in a systematic way and it can be concluded that the horizontal measurements have more distortions in the panoramic image when there is lateral displacement of the mandible