As plantas na prevenção e tratamento da doença inflamatória do intestino: revisão sistemática

Tese de mestrado, Qualidade Alimentar e Saúde, 2021, Universidade de Lisboa, Faculdade de Farmácia.A doença inflamatória do intestino integra um conjunto de doenças idiopáticas que envolvem a inflamação crónica do trato gastrointestinal, nomeadamente a colite ulcerosa (UC), a doença de Crohn (CD) e a colite de origem indeterminada (IC). A DII é motivo de preocupação crescente na sociedade atual, verificando-se nos últimos anos um aumento exponencial da sua incidência, quer nos países em desenvolvimento quer nos países desenvolvidos. A abordagem terapêutica usual para a DII engloba a terapia farmacológica, onde se incluem os aminossalicilatos, corticosteroides, antibióticos e imunomoduladores, bem como agentes anti-TNF-α, sendo constante o esforço para desenvolvimento de novos fármacos mais eficazes no tratamento deste conjunto de patologias, reforçando-se a necessidade de uma mudança no paradigma da terapêutica farmacológica e a utilização de novas abordagens terapêuticas tais como o recurso a transplante fecal, a administração de probióticos e/ou de prebióticos, e de plantas medicinais e suas preparações no tratamento destas patologias. O presente trabalho tem por objetivo contribuir para o conhecimento da utilidade concreta das plantas medicinais, na prevenção, remissão ou como coadjuvante da remissão da DII, através da realização de uma revisão sistemática da literatura científica disponível nos últimos 25 anos, usando a metodologia PRISMA. De um número inicial de 398 artigos científicos, obtidos por pesquisa bibliográfica nas bases de dados PubMed, Scopus e Cochrane Library, foram selecionados 14 estudos científicos e nestes identificadas 12 plantas medicinais: Aloe vera, polpa da folha, Andrographis paniculata, folha, Artemisia absinthium, folha e caule, Boswellia serrata, caule, Holarrhena pubescens, casca e semente, Linum usitatissimum, semente, Plantago ovata, semente, Punica granatum, casca, Tripterygium wilfordii, raiz, Triticum aestivum, rebento, Urtica dioica, folha e Zingiber officinalis, raiz. Entre estas plantas, 3 são já objeto de monografia quanto à sua segurança e eficácia, por parte da Agência Europeia de Medicamentos (EMA). Os estudos selecionados são promissores da utilidade destas plantas medicinais na Indução e na manutenção da Remissão da DII. No entanto serão necessários mais estudos clínicos, com recurso a métodos padronizados.Inflammatory bowel disease comprises a set of idiopathic diseases involving chronic inflammation of the gastrointestinal tract, namely ulcerative colitis (UC) (1-3), Crohn's disease (CD) and indeterminate colitis (IC) (4). IBD is a cause of growing concern in today's society, with an exponential increase in its incidence in recent years, both in developing and developed countries. The usual therapeutic approach for IBD includes pharmacological therapy, which includes aminosalicylates, corticosteroids, antibiotics and immunomodulators, as well as anti-TNF-α agents, with constant efforts to develop new drugs more effective in the treatment of this set of pathologies, reinforcing the need for a change in the pharmacological therapy paradigm and the use of new therapeutic approaches such as the use of fecal transplantation, the administration of probiotics and / or prebiotics, and medicinal plants and their preparations in the treatment of these pathologies. The study objective is to contribute to the knowledge of the specific usefulness of medicinal plants, in the prevention, remission or as an adjunct to the remission of IBD, by conducting a systematic review of the scientific literature available in the last 25 years, using the PRISMA methodology. From an initial number of 398 scientific articles, obtained through bibliographic research in the PubMed, Scopus and Cochrane Library databases, 14 scientific studies were selected and 12 medicinal plants were identified: Aloe vera, leaf pulp, Andrographis paniculata, leaf, Artemisia absinthium, leaf and stem, Boswellia serrata, stem, Holarrhena pubescens, bark and seed, Linum usitatissimum, seed, Plantago ovata, seed, Punica granatum, bark, Tripterygium wilfordii, root, Triticum aestivum, sapling, Urtica dioica, leaf and Zingiber officinalis, root. Among these plants 3 are already the subject of a monograph regarding their safety and effectiveness, by the European Medicines Agency (EMA). The selected studies are promising of the usefulness of these medicinal plants in inducing and maintaining IBD remission. However, further clinical studies will be needed, using standardized methods