Tai chi, dance and boxing for improvement of balance in patients with Parkinson's disease - a systematic review

Bakgrund: Parkinsons sjukdom (PS) är en kronisk sjukdom med progressivt förlopp där nedsatt balans och ökad fallrisk tidigt blir ett problem. På senare tid har alternativa träningsformer som bland annat innefattar stegstrategier anpassats till personer med PS, dock är det vetenskapliga underlaget rörande dess effektivitet oklart. Syfte: Att granska kunskapsläget avseende alternativa träningsformer såsom tai chi, dans och boxning som behandling för att motverka nedsatt balans hos personer med PS. Resultatet presenterar relevanta studiers effekt på balans, samt gradering av evidensens kvalitet. Metod: Litteraturstudie valdes som design. Datainsamling gjordes genom sökning i databaserna PubMed och PEDro. Författarna kvalitetsgranskade inkluderade studierna med granskningsmallen TESTEX, därefter granskades studiernas resultat och slutligen sammanvägd tillförlitlighet med GRADEstud. Resultat: Nio studier med totalt 608 deltagare inkluderades i studien. Studiernas kvalitet varierade mellan 8-12 poäng vid kvalitetsgranskning med TESTEX. Fyra studier fann signifikant förbättring i balans jämfört med kontroll. En inkluderad studie undersökte boxning, utan att skillnad mellan grupperna identifierades. Det samlade evidensläget för tai chi respektive dans som behandling vid nedsatt balans vid PS bedöms vara lågt, detta främst på grund av heterogenitet i studierna. Boxning bedöms ha otillräckligt underlag för sammanvägning av resultat. Konklusion: Med den granskade evidensen kan vi i dagsläget inte säga om träningsmodaliteterna är effektiva för att förbättra balans vid PS, men det fanns indikation på att samtliga interventioner har en positiv inverkan på balans. Mer forskning med hög metodologisk kvalitet och större urvalsgrupper behövs.Background: Parkinson’s Disease (PD) is a chronic disease with a progressive course, where impaired balance and increased risk of falls becomes a problem. In recent times alternative forms of training, which include compensatory stepping responses among other things, have been adopted for people with PD. However, the scientific evidence about its efficacy is unclear. Purpose: To systematically review the evidence surrounding alternative training methods such as tai chi, dance and boxing as a treatment for imparied balance in people with Parkinson's disease. The result presents relevant effects on balance, as well as a grading of the quality of the evidence. Method: The search for literature was carried out on the databases PubMed and PEDro. The authors reviewed the quality of the included studies with the assessment tool TESTEX. After that the results of the studies were reviewed, and lastly the reliability was assessed with GRADEstud. Results: Nine studies with a total of 608 participants were included in the study. Studies ranged from 8-12 points in the quality assessment. Four studies found significant improvement in balance in comparison to control. One of the included studies examined boxing, the study found no difference between groups. The reliability of evidence for tai chi and dance as treatment for impaired balance was assessed to be low, mainly because of heterogeneity in the studies. Boxing did not meet the requirements for an assessment of the reliability. Conclusion: The result does not provide us with enough knowledge to determine whether these training methods are effective for improving balance in PS, but there were indications of a positive impact on balance caused by the interventions. More research with high methodological quality and larger sample groups is needed